糖尿病是全球性的健康负担 ， 患病率为9% 。 糖尿病的特征是慢性高血糖状态 ， 其中以2型糖尿病（T2DM）最常见 ， 约占所有病例的90% 。 T2DM增加包括冠心病、中风、糖尿病肾病等在内的多种相关并发症风险 ， 导致抑郁症等共病发生 ， 从而引起患者和过早死亡、更高的医疗费用 。
除了不可改变的风险因素 ， 如年龄和糖尿病家族史 ， 几个生活方式相关的因素 ， 包括吸烟、超重和(腹部)肥胖以及体育活动都会影响T2DM的发生 。 同时 ， 饮食也是预防T2DM的关键可变因素 。 其中 ， 膳食脂肪和脂肪酸摄入在T2DM预防中的作用一直存在争议 。
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膳食脂肪包括多种脂肪酸 ， 具有不同的化学结构和生物功能 ， 在影响T2DM风险的代谢途径中发挥重要作用 。 目前关于预防T2DM的饮食指南推荐低总脂肪和动物脂肪 ， 高植物脂肪的饮食 。 此外 ， 指南建议摄入较高的单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸 ， 但降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 。
虽然meta分析结果表明植物脂肪摄入能保护T2DM发生 ， 但单一类型脂肪酸(如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸)的摄入与T2DM发病率似乎无关 。 此外 ， 剂量-反应关系尚未在大多数这些关联中得到检验 。
因此 ， 更新的系统综述和剂量反应Meta分析将为更好指导T2DM饮食提供证据 。 为此 ， 来自德国Heinrich Heine大学糖尿病研究中心的专家对摄入脂肪酸的种类和质量再T2DM预防中的作用进行meta分析 ， 结果发表在最新的美国科学公共图书馆杂志PLOS Medicine上 。
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研究人员搜索的开放数据库中有关成人膳食脂肪和脂肪酸摄入量与T2DM发病率之间关系的前瞻性观察研究 。 随后对数据进行了线性和非线性随机效应剂量-反应荟萃分析 。
在删除重复文献后 ， 共搜索到15070篇相关文献 。 在全文筛选的180篇文章中 ， 23项研究(19个队列)符合纳入标准 ， 其中11项研究(6个队列)在美国进行 ， 7项研究(7个队列)在欧洲进行 ， 4项研究(5个队列)在亚洲进行 ， 1项研究(1个队列)在澳大利亚进行 。
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结果显示 ， 总的来说 ， 膳食脂肪和脂肪酸摄入与T2DM发病率之间没有或只有微弱的线性关系 。 在非线性剂量反应分析中 ， 植物脂肪摄入≤13g/d时 ， T2DM的风险降低19% 。 而饱和脂肪酸的摄入量≥17g/d和多不饱和脂肪酸摄入量≥5g/d时 ， T2DM的风险都降低5% 。
同时 ， 在现在广受欢迎的omega-3方面 ， 研究人员发现 ， 其与T2DM之间的关联在摄入量≤270mg/d时大致呈线性关系 ， 之后则不再随摄入增加而改变 。 研究者指出 ， 上述膳食脂肪摄入与T2DM之间关系的证据等级为非常低至中等 。
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综上 ， 该研究结果显示 ， 总脂肪摄入量与T2DM发病率之间没有关联 。 然而 ， 对于特定的脂肪和脂肪酸 ， 特别是 ， 植物脂肪的高摄入量与T2DM发病率成明显反比关系 ， 这与指南推荐一致 。 因此 ， 含有植物脂肪的饮食可能对预防T2DM有益 。
参考文献：
【糖尿病|脂肪摄入与糖尿病发病无关？才没有想象的那么简单！】Intake of dietary fats and fatty acids and the incidence of type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective observational studies. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003347
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