张先生得糖尿病有十年了 ， 半年前发现左脚脚面有了一块小伤口 ， 当时也没太在意 ， 谁知伤口越来越大 ， 且伤口向纵深发展 ， 逐渐成了一个“洞” ， 到医院一查是发生了糖尿病足 ， 医生说预后不太好 ， 可能需要截肢 。
张先生对此很是痛苦 ， 也产生了一个疑问 ， 是不是由于自己太瘦了 ， 脚上没肉 ， 受了点小伤就有这么严重的后果？单位里好几个同事得糖尿病都快二十年了 ， 脚也受过伤 ， 但没自己瘦 ， 也没发展成这么严重的后果 ， 难道糖尿病足与胖瘦有关系吗？
在糖尿病足的患者中 ， 确实比较瘦的人发生的更多一点 ， 所以很多人觉得糖尿病人越瘦更容易发生并发症 。 其实 ， 胖与瘦只不过是糖尿病患者外在身体上的一种表现 ， 而造成患者胖瘦的原因才是并发症是否更容易发生的根源 。
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大家都知道 ， 糖尿病是由于胰岛细胞不能分泌足够的胰岛素而使血糖居高不下的疾病 ， 胰岛素不足又表现为两种情况;
胰岛素分泌量不足：自身胰岛素的量不足以促进血糖的利用 ， 身体因为能量的缺失而不得不分解自身的脂肪补充能量， 导致在血糖的升高的同时 ， 体重不断下降 。
胰岛素抵抗的存在：胰岛素必须与胰岛素受体结合才能发挥作用 ， 当体内胰岛素受体功能障碍时 ， 会导致部分胰岛素过剩 ， 血糖也会升高 。 同时 ， 由于胰岛素有促进脂肪合成与贮存的作用 ， 在这些过剩的胰岛素作用下合成的脂肪 ， 被贮存在内脏及皮下 ， 患者体重就会增加 。
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在糖尿病患者中这两种情况往往同时存在 ， 在糖尿病早期胰岛素抵抗更为明显 ， 随着病程的延长胰岛素分泌不足越发严重 ， 即便再有胰岛素受体功能障碍 ， 过剩的胰岛素也越来越少 ， 脂肪合成减少 ， 身体便会越来越瘦 。
【糖尿病并发症|糖尿病人的胖与瘦，哪个更容易发生并发症？】由此可见 ， 糖尿病人胰岛细胞分泌胰岛素的能力越差 ， 血糖更难控制且并发症发生的机率越大 ， 并非是简单地用胖瘦来判断的 。 要预防糖尿病并发症发生 ， 最重要的就是控制好血糖 ， 而在科学饮食、合理运动的基础上 ， 规范使用降糖药或胰岛素是最有效的措施 。
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