虽然糖尿病属于内分泌科医生的专业范围 ， 但是心脏病医生的重视程度毫不逊色 。 就拿张医生来说 ， 如果发现一个疑似冠心病患者患有糖尿病 ， 即使心脏不适的症状并不典型 ， 我也会强烈要求他进行心脏造影或是冠脉CTA检查 ， 彻底明确病情 。 毫不夸张地说 ， 血糖升高在很多心内科医生眼里是冠心病危险因素的No.1!
正确的血糖监测是诊断糖尿病、评估血糖控制水平的重要方法 。 很多心脏病患者就诊时会说自己在家也偶尔测过血糖 ， 可无论高也好低也罢 ， 医生并不会完全“相信” 。 因为测量血糖的“门道儿”很多 ， 这种不规律的血糖监测误差太大！
按照血糖监测的时间不同 ， 分为：空腹血糖、餐后2小时血糖以及随机血糖 。 接下来 ， 张医生就和大家说一说空腹和餐后2小时血糖哪个更重要？什么时候测量血糖最准确？
一、血糖测量为什么要严格区分时间？
1.正常人的血糖峰值出现在进食后半小时到1小时左右 ， 此时随着食物的消化吸收 ， 血糖开始升高 ， 但不同人的胰岛素分泌功能略有差异 ， 此阶段血糖波动较大 ， 在6.7-9.4mmol/L之间 ， 最多不超过11.1mmol/L 。
2.随着食物的吸收和胰岛素的分泌 ， 血糖达峰后开始下降 ， 餐后2小时左右体内血糖处于相对平稳的状态 ， 所以把此时作为评判血糖高低的时间节点 。 正常人餐后2小时血糖≤7.8mmol/L 。
3.而空腹血糖是指隔夜空腹（至少8～10小时未进食）后的血糖 ， 正常情况下它是一天血糖的低谷 ， 在3.9-6.1mmol/L范围内 。 除此以外 ， 现在糖化血红蛋白尤其受重视 ， 它可以反映2-3个月的平均血糖水平 ， 且化验时不受饮食影响 ， 不需空腹 ， 任何时间皆可化验 。
二、空腹血糖
空腹血糖反映的是人体基础胰岛素的分泌功能 ， 是血糖监测的基础 。 当空腹血糖≥7.0mmol/L时诊断糖尿病 。 当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L时 ， 虽然不能诊断糖尿病 ， 但也提示人体的血糖调节功能已经出现异常 ， 被称之为空腹血糖受损 。
文章插图
三、餐后2小时血糖
正如之前所说 ， 餐后1小时血糖波动较大 ， 而餐后2小时血糖较为稳定 ， 所以监测后者更有临床意义 。 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L诊断糖尿病 ， 而处于7.8-11.1mmol/L之间 ， 也提示血糖调节功能已经出现异常 ， 被称之为糖耐量减低 。
四、如何分配血糖测量次数？
1.正接受强化降糖治疗处于血糖波动期的朋友 ， 住院期间多为一天7次血糖测量 ， 分别是：三餐前（空腹）+三餐后2小时+睡前 。
2.对于强化胰岛素治疗后初步稳定的患者 ， 一般需要测量：空腹+睡前+一次餐前/餐后2小时血糖 。
【空腹血糖|什么时候测量血糖最准确？】3.对于进行口服药物控制血糖稳定的患者 ， 一般每周测量3天 ， 2次/天（餐前/餐后2小时血糖） 。
推荐阅读
- 糖尿病|肥胖的人才会出现糖尿病？血糖高就是糖尿病了？别被误导了
- 空腹血糖|血糖超出这个值，就是糖尿病，血糖一直高，诱发五种并发症
- 糖尿病并发症|糖尿病友具备这四点知识，血糖控得好有效预防并发症！
- 低血糖|关于低血糖的那些事儿
- 无论男女，早上空腹时就吃它，可以提高免疫力，营养不比牛奶差！
- 血糖|血糖持续偏高，身体会有暗示，别认为只是小毛病，40岁后要警醒！
- 空腹血糖|血糖多少算正常？血糖高了怎么办？医生教你三招调理血糖
- 豆浆搭配一物一起煮，一周吃三次，膝盖疼痛好了，血糖降低了
- 糖尿病|患上糖尿病，这5个器官受损越来越严重，降低血糖有3招
- 春玉米|种植春玉米，什么时候播种？是3月份还是5月份？