糖尿病已经成为人类第一大慢性疾病 ， 虽然现代医学越来越发达 ， 但糖尿病并没有得到遏制 ， 反而有持续增长之势 ， 得了糖尿病或身边亲属有糖尿病并不是一件可怕的事 ， 因为糖尿病可以控制 ， 也就是说只要专业学习知识 ， 就能把血糖控制到正常范围之内 ， 也就能有效预防并发症 ， 到处糖尿病要控制哪些知识呢？今天给大家盘点一下：
对糖尿病的学习最少需要掌握以下四点：
一
血糖值结果与糖尿病的关系
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正常血糖范围：空腹血糖介于3.9-6.1之间 ， 餐后血糖小于7.8为正常血糖范围 。
糖尿病诊断标准：连接两次测量空腹血糖大于7.0mmol/l ， 或者随机血糖大于11.1mmol/l ， 可诊断为糖尿病 。
临界血糖高值：空腹血糖介于6.1-7.0 ， 餐后血糖介于7.8-11.1称之为临界血糖高值 ， 要注意可能发展为糖尿病 。
需要强调的细节是：很多人不知道餐后测的血糖的时间如何界定和把握 ， 一般是从吃第一口饭开始计算 ， 2小时以后开始测量 。 饭量以2两饭为宜 ， 最好以早饭后2小时测量结果为准 。
二、
防糖尿病的并发症要监测什么项目？
1、三高监测
高血脂：糖尿病患者的血脂控制目标应比非糖尿病者更加严格 。 糖尿病患者没有冠心病的话 ， 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标要＜2.6mmol/L；若已经有冠心病 ， LDL-C要＜1.8mmol/L 。 糖尿病患者至少每年应检查1次血脂 。
高血压：大多数糖尿病患者血压应控制在140/80毫米汞柱以内 ， 部分患者血压控制要更严格 。 糖尿病患者不仅就诊时要测血压 ， 平时在家也应该监测血压 。 最好是早上起床后、晚上睡觉前测量血压 。 为了了解血压全貌 ， 有条件者可进行24小时动态血压监测 。
高血糖：血糖控制目标因人而异 ， 大部分人控制目标：空腹血糖低于7.0mmol/L ， 餐后2 小时低于10.0 mmol/L ， 糖化血红蛋白小于7.0%（个别患者控制严格可空腹血糖＜6.1mmol/L ， 餐后2小时血糖＜7.8mmol/L） 。
2、糖化血红蛋白监测
糖尿病患者要定期监测血糖和糖化血红蛋白 。 血糖稳定时至少每一或两周测一天的空腹和三餐后2小时血糖；血糖高时要频繁监测 。 注射胰岛素的患者监测血糖的时间点要根据胰岛素的类型而定 。 药物调整后 ， 应每3个月检测1次糖化血红蛋白；药物没有变动 ， 血糖控制满意时 ， 可6个月检测1次 。
三
糖尿病用药那么多 ， 到底怎么归类？
1、I型糖尿病需要用外源性胰岛素治疗 ， 胰岛素一般分为：
超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等 。 注射后5～15分钟起效 ， 40分钟为作用高峰 ， 作用持续时间3～5小时 ， 餐前5-10分钟注射 。
短效胰岛素：普通人胰岛素 。 诺和灵R、优泌林R为人胰岛素 。 注射后30分钟开始作用 ， 可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴 ， 一般在餐前10-30分钟皮下注射 。
中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素 。 门店最常见的诺和灵30R、50R 。 是低精蛋白锌胰岛素和普通人胰岛素混合制剂 。 注射后30分钟起效 ， 一般在餐前10-30分钟皮下注射 ， 注射前应摇匀 。
长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：门店最常见的诺和锐30是门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素混合制剂 ， 注射后4小时开始起效 ， 一般在餐前30-60分钟皮下注射 ， 注射前应摇匀 。
超长效胰岛素：来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素) ， 起效时间为1.5小时 ， 作用可平稳保持22小时左右 ，， 一般为每日傍晚注射或早餐前注射 。 超长效胰岛素一般不单用 ， 常与短效胰岛素合用 。
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2、II型糖尿病一般选用口服用药 ， 门店销售的主要可以分为以下几类：
双胍类：代表药物为二甲双胍 。 机制是增加糖的酵解 ， 抑制体内肠道葡萄糖的吸收和加强机体组织对葡萄糖的利用 。
磺脲类促胰岛素分泌药：代表药物有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮 。 机制是通过刺激体内胰岛细胞分泌胰岛素而降低血糖 。
【糖尿病并发症|糖尿病友具备这四点知识，血糖控得好有效预防并发症！】非磺脲类促胰岛素分泌药：代表药物为：瑞格列奈 。 机制也是加速胰岛素的分泌 。
α葡萄糖苷酶抑制剂：代表药物为：阿卡波糖 。 机制是抑制食物中的碳水化合物（多糖）在体内分解为单糖（葡萄糖） 。
胰岛素赠敏剂：代表药物为：罗格列酮 。 机制是通过提高机体对胰岛素的敏感性而提高组织细胞对葡萄糖的利用度 。
对于不同的II型糖尿病患者 ， 应该针对个体情况选用不同的口服用药 ， 笔者归纳为以下几类：
（1）身材肥胖的II型糖尿病患者：选用二甲双胍（谐音记忆：胖的和冬“瓜”一样） 。
（2）空腹血糖较高的II型糖尿病患者：格列齐特、格列美脲（谐音记忆：空腹“特”别“美”）
（3）餐后血糖较高的II型糖尿病患者：格列吡嗪、格列喹酮（谐音记忆：餐后“比”较“魁”梧）
（4）空腹和餐后血糖都较高的II型糖尿病患者：罗格列酮 。
（5）伴有轻中度肾功能不全的II型糖尿病患者：格列喹酮 。 （谐音记忆：肾“亏”）
（6）伴有心脑血管疾病的II型糖尿病患者：格列吡嗪、格列美脲（谐音记忆：“心”灵比较“美”）
（7）长期出差和用药依从性差的II型糖尿病患者：格列本脲（格列本脲作用时间长 ， 一天只要服药一次）
（8）相对安全的糖尿病用药：阿卡波糖（不会导致低血糖 ， 不良反应少）
四、
糖尿病人防并发症要查什么？
1、查眼睛：糖尿病是成年新发失明的罪魁祸首 。 糖尿病一经确诊 ， 就应到眼科进行相关检查 。 如果眼睛没有问题 ， 每1～2年进行复查；如眼睛有异常 ， 要根据眼科医生的建议密切随访 。
2、查肾脏：尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期诊断指标 。 如果异常 ， 建议3个月内再复测2次 。 排除了感染、剧烈运动等因素后 ， 3次检测中有2次异常才有意义 。 如果尿常规有蛋白 ， 要进一步做24小时尿的检查 ， 以了解一天排出尿蛋白的多少 。 另外 ， 糖尿病患者每年至少要检查1次肾功能（血尿素氮和肌酐水平）来了解肾脏受损情况 。
3、查神经：糖尿病患者发生下肢截肢的风险是非糖尿病者的40倍 。 糖尿病患者每年要到医院做神经病变的筛查 。 如果已经有眼睛或肾脏的问题 ， 检查要更勤 。
4、查心血管：每5位糖尿病患者中有4位死于心血管并发症 ， 因此早期筛查心血管疾病尤为重要 。 肢体动脉检查能够早期发现大血管病变的蛛丝马迹 ， 糖尿病患者每半年或一年就要检测 。 心电图作为心脏病的筛查远远不够 ， 必要时应进行超声心动图、24小时动态心电图、运动平板试验等检查 。
5、查牙周：牙周病已经成为糖尿病第六大并发症 。 血糖高容易引起口腔内病原体滋生和繁殖 ， 导致口腔疾病 。 糖尿病患者要养成早晚刷牙、饭后漱口、勤于使用牙线的好习惯 ， 还要定期去口腔科进行口腔检查 ， 清洗牙齿 ， 去除牙石 。
糖尿病并发症往往在毫无察觉时损害您的健康 。 因此 ， 糖尿病患者不仅要定期监测血糖、血脂、血压 ， 而且还要做好糖尿病并发症的筛查 。
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