翻身预防压疮，不是想翻就能翻
都知道 ， 压疮的预防比治疗更为重要 ， 而定时翻身是经济、有效的减压措施之一 ， 并适用于大多数病人 。
临床上有时会碰到医生口头交待道「这个手术病人不许翻身啊！」护士们总会和医生据理力争：「不翻身若发生压疮 ， 你负责啊？」
医生总会接上一句：「生命重要还是屁股重要？」
此时相视无言 ， 因为临床工作中常听到 ， 某日给病人一翻身就发生病情变化了…….
为什么不能翻？翻身时间需要这么频繁吗？有关翻身的几个疑问 ， 今天笔者和大家一起探讨 ， 也欢迎大家留言讨论 。
文章插图
争议：翻身时间一定是 2 小时吗？
南丁格尔在克里米亚战争中开始对卧床病人采用２ｈ翻身 ， 自此 ， ２ｈ成为临床普遍采用的翻身间隔时间 。
但这些年经过许多学者论证 ， 目前并没有有效的证据证明２ｈ翻身是预防压疮最好的时间间隔 。
翻身间隔也不是越短越好 ， 翻身次数过多也会产生更多的摩擦力和剪切力 ， 加重压疮的发生 ， 增加护士的工作强度 ， 同时会影响病人休息 ， 引起病人的排斥心理和对护理工作的不满 。
多长时间翻身是最佳的时间间隔 ， 目前仍备受争议 。
但多个文献证明 ， 翻身频次可根据病人的具体情况而定 ， 翻身间隔时间是可以延长至 4 小时 ， 并没有增加压疮的发生率 ， 还可以避免影响病人的睡眠和减轻护理人员的工作量 。
细节：翻身时需注意什么？
1.注意节力原则 ， 如翻身时 ， 尽量让患者靠近护士 ， 使重力通过支撑面来保持平衡 ， 缩短重力臂而省力 。
2.协助患者翻身时 ， 应将患者身体稍抬起再行翻身 ， 切忌拖、拉、推等动作以免擦伤皮肤 。 两人协助翻身时 ， 须注意动作要协调、轻稳 。
3.协助患者更换卧位时 ， 应注意观察病情与受压部位情况 ， 并酌情确定翻身间隔时间 ， 同时做好交接班 。
4.为有特殊情况的患者更换卧位时 ， 须注意：
（1）对有各种导管或输液装置者 ， 应先将导管安置妥当 ， 翻身后仔细检查、保持导管通畅；
（2）颈椎或颅骨牵引者 ， 翻身时不可放松牵引 ， 并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动 ， 翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；
（3）颅脑手术者 ， 应取健侧卧位或平卧位 。 在翻身时 ， 要注意头部不可剧烈翻动 ， 以免引起脑疝 ， 压迫脑干 ， 导致患者突然死亡；
（4）石膏固定者 ， 应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况 ， 防止受压；
（5）一般手术者 ， 翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落 ， 如分泌物浸湿敷料 ， 应先更换敷料并固定妥当后再行翻身 ， 翻身后注意伤口不可受压 。
翻身「死法」：不是你想翻就能翻
翻身也有不利一面 ， 如影响病人休息 ， 对病人生命体征的影响 ， 体位改变会引起心血管指标的变化 ， 特别是引起血压剧烈波动 ， 导致晕厥、心肌梗死等疾病的发生 。
颈椎损伤：
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤 ， 在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍 ， 肌张力异常及病理反射等的相应改变 。 翻身可能导致颈椎过度拉伸而致颈椎脊髓损伤一过性脱位 。
严重的颈椎损伤直接导致的后果是截瘫或瘫痪 。 刚完成颈椎手术的骨科医生怎么能不担心呢？
颅内压力变化促发脑疝：
【翻身预防压疮，不是想翻就能翻】翻身促进脑组织从高压区向低压区移位 ， 导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位 ， 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中 ， 从而引起一系列严重临床症状和体征 。
心脏肿瘤等心血管内物质的移动导致心脏流出道梗阻：
翻身会导致心脏肿瘤等心血管内物质的移动后心脏流出道梗阻 ， 根据阻塞的部位不同 ， 一般分为主动脉瓣下、主动脉瓣、主动脉瓣上 。
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