翻身预防压疮，不是想翻就能翻( 二 )
常见的症状为活动后心慌、气短、乏力 ， 甚至出现心绞痛、昏厥、死亡 。
下肢栓子移动导致肺栓塞：
翻身活动促进下肢深静脉血栓随血液流动循环堵塞肺动脉主干或分支 ， 引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 。
表现为病人突然出现呼吸困难 ， 剧烈胸痛、咯血 ， 甚至晕厥等症状 。
血气胸时纵隔摆动：
当伤侧胸内压显著高于健侧 ， 纵隔向健侧移位 ， 进一步使健侧肺扩张受限 ， 致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡 ， 出现周期性变化 ， 使纵隔在吸气时移向健侧 ， 在呼气时移向伤侧 。
翻身可促进纵隔摆动后 ， 影响静脉血回流入心脏 ， 引起循环功能严重障碍 。
痰液移动造成窒息：
人体在呼吸过程由于痰液移动阻塞导致气道受阻或异常 ， 而产生的全身各器官组织缺氧 ， 二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态 。
迷走神经反射（胸腹心包腔液体的移动 ， 诱发胸腹膜反射）：
迷走神经除支配心脏的活动以外 ， 对主动脉弓的压力变化有较大的影响 ， 当该区压力升高时 ， 可反射性引起迷走神经兴奋 ， 从而产生降压效应 。
遇到限制翻身：难道坐等压疮吗？
NO！我们应及时采取预防措施 ， 具体措施如下：
1.使用防压疮床垫：它能有规律的交替供气造成气垫的循环波动 ， 使患者肌肉组织经常变换受压部位 ， 免于固定积压于同 一点 ， 并能促进血液循环 ， 从而有效地防止压疮的产生 。
2.在身体受压着力点 ， 使用预防性敷料进行预防压疮的发生：临床上常用的薄膜敷料可以降低摩擦力 ， 水胶体敷料和泡沫敷料都可以起到减压作用 。
水胶体敷料较薄 ， 在身体不规则的部位顺应性好 ， 但缓解压力的作用较低；
泡沫敷料减压效果优于水胶体 ， 能为伤口提供一个理想的湿性愈合环境 ， 且湿润环境可保护肉芽颗粒及新生皮肤不会因更换敷料而撕裂新生组织 ， 利于溃疡早愈 。使用方便、简单 ， 易观察伤口情况， 换药次数较传统治疗方法明显减少 。
3.定时给病人实施抬臀运动：在病床上铺置两条柔软的大浴巾 ， 每两个小时护士在病床一左一右动作协调一致地拉起浴巾 ， 把病人身体抬离床面 2cm～3 cm 三到五次 ， 起到缓解压力作用 。
4.平板移位机 ， 使病人身体整体抬离床面：由于仪器较贵 ， 不一定医院给予配置 ， 但有些医院是有的 。
5.最重要的还是每日评估：一旦病人病情允许翻身及早给予翻身；当病情允许翻身 ， 但仍然危重不太稳定时 ， 切忌翻身不可剧烈 ， 给予小角度翻身 ， 如使用水枕或楔形枕给予支撑 。
作者：王艳
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