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都建议多喝水，喝多了会不会水中毒？怎么把握这个度？请看此文( 二 )


●说的通俗一点， 这边我们短时间的摄入或输入的水分过多 ， 那边多余的水分又排不出去 ， 人体在短时间内多了这么多水 ， 我们的钠浓度是不是就被稀释了？嗯， 就是这么个道理 ， 所以叫做稀释性低钠血症 。 下面我就来和大家分析一下这种低钠血症的轻重程度是怎么区分的 ， 各自又有什么临床表现 ， 医生会怎么进行治疗 。 若是由于水摄入大量增加而在数小时期间出现低钠血症(自我诱导的水中毒 ， 如马拉松运动员、精神病患者、我开篇讲的我小伙伴发生的哪种) ， 那我们把它称为“超急性”低钠血症；如果时间在24小时以内 ， 那就称作急性低钠血症 。
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●如果时间在24小时至48小时以内 ， 就称之为“亚急性”低钠血症；如果已经超过了48个小时 ， 就可称之为慢性低钠血症；这就是按照一个时间节点进行划分 。 如果根据我们化验里血清钠浓度来划分 ， 如下：血清钠浓度在130-135mmol/L ， 称为轻度低钠血症；血清钠浓度在121-129mmol/L ， 称为中度低钠血症；血清钠浓度低于120mmol/L ， 则称为重度低钠血症 。 当然了 ， 越是时间发生短 ， 钠浓度越低 ， 也就越危险了 。 如果是轻至中度低钠血症 ， 病人可有头痛、恶心、呕吐、乏力、步态不稳和意识模糊 ， 比如你叫他会看你 ， 但是不会搭理你 ， 反应比较迟钝 。
●如果是重度低钠血症 ， 那有可能就是直接癫痫发作、意识混沌、昏迷和呼吸骤停 ， 就是随时致命的那种 ， 可能都送不到医院或者等不来救护车就不行了 。 在治疗方面 ， 急性或超急性低钠血症患者、大多数重度低钠血症患者和许多有症状的中度低钠血症患者应住院接受治疗 。 而轻度低钠血症患者和无症状的中度低钠血症患者通常不需要住院治疗 。 住院的目的一方面是方便治疗、观察 ， 另一方面可能也要完善一下其它检查看看会不会有什么颅内病变或者其它基础疾病才是最稳妥的 。
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安全饮水量是多少 ， 如何才能避免出现水中毒？●人一天具体需要摄入多少水分我在“喝茶、喝白开水有区别吗 ， 哪种更健康？肾内科医生一文给您说清楚 ” 一文中已经详细的为大家进行了分析 ， 感兴趣者可以点击阅读 ， 在这我也不再过多赘述 。 具体的量我在这再说一下 ， 即每天加起来在2000-2500ml左右 ， 直接饮水量大约在1500-1800ml左右 。 考虑我们身体有一定代偿能力 ， 所以一般来说每天总的水分摄入在3000ml以下都是没啥问题的 ， 那么怎么去避免出现水中毒呢？其实我觉得大家先不要有心理压力 ， 据我了解 ， 很多人每天连1000ml的水都喝不到 ， 更别提3000ml了 。 而且 ， 你也不可能无缘无故去喝那么多水 ， 况且在不渴的情况下谁会这样去做呢？
●但有特殊情况需要在这里指出 ， 一种就是去做彩超的需要憋尿 ， 有的人可能会短时间如10分钟.20分钟就快速喝下几千毫升 ， 这是一种情况；另一种情况 ， 就是去做肠镜 ， 由于都需要先做好肠道准备 ， 需要大量饮水 ， 有的人可能会短时间如10分钟.20分钟就快速喝下几千毫升；最后一种情况 ， 比如你做了个增强CT ， 为了早点把造影剂排出去 ， 有的人可能会短时间如10分钟.20分钟就快速喝下几千毫升 ， 这种短时间内快速摄入水分均可能引起水过多或者水中毒 。 为什么我要说这三种情况？因为我都在临床工作中碰到过 ， 也抢救过 。 所以都是一样 ， 这种状态确实是需要饮水 ， 但是注意“适量”二字 ， 不懂可以咨询自己的主管医生 ， 千万不要自己盲干 。
●那么除去这些情况 ， 还有哪些因素会引起水中毒呢？既人处于疾病状态下 ， 如肾衰竭的少尿期 ， 因肾脏血流量及肾小球滤过率降低导致排水困难 ， 加之未限制摄入水量而引起水潴留；如肾上腺皮质功能减退 ， 因皮质醇的分泌不足导致肾小球滤过率和肾髓质血流量减少 ， 进而对我们垂体抗利尿激素分泌的抑制作用减弱 ， 导致水潴留；如某些特殊疾病恶性肿瘤、特殊药物导致我们的抗利尿激素分泌过多 ， 引起水潴留；如罹患有精神病导致病人出现“烦渴多饮”问题 ， 这种状态下就是病人本身是不缺水的 ， 但是他自己还是感觉渴 ， 所以会拼命的去喝水 。


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