张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢( 七 )
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石韦属毛大丁 ， 非中药石韦
石韦下面这个石韦 ， 那天讲总论的时候提到了 ， 李时珍说该蕨类植物蔓延石上 ， 生长的环境 ， 它喜欢长在森林里面的石头上 ， 它的叶片的质地就像加工了的皮革 ， 所以称为石韦 。 这个再强调一次 ， 这个韦是没有草字头的 。
但是在当前的中医药文献当中 ， 加草字头的比不加的多 ， 只是在《中药学》里面比较规范一点 ， 一般都没有加 。 其他的 ， 比如说《方剂学》 ， 或者中医临床学科里面 ， 很多方里面有石韦的 ， 那韦字多数情况下都有草字头 ， 那有违本意 。
这个石韦呢 ， 也是作一般了解 ， 作为一个利尿通淋的药 ， 可以用于一般的湿热淋证 。 但它有一个特征 ， 就是和凉血止血结合起来 。 所以说对于血淋 ， 出血比较明显的 ， 它还可以发挥凉血止血的效果 。 所以相对于前面学过的一些利尿通淋药来说 ， 它比较适合于血淋 ， 这个可以作为它的一个特征 。
另外它清肺止咳 ， 也是像车前子一样 ， 肺热咳嗽痰多的可以使用 ， 在复方里面 ， 没有什么特殊性 。 凉血止血作用不强 ， 但是有这个作用 ， 可以作为这方面的辅助 。 所以这个药也是就了解它的功效 ， 三个方面 。 唯一就注意到相对而言 ， 血淋比较适合 ， 就是我们书上应用1的最后一行所提到了的一个问题 。
海金沙下面海金沙 ， 也是一个蕨类植物的孢子 ， 要注意 ， 从药名来说 ， 很容易误解它是一个矿物药 。 因为这个植物的孢子像那个金黄色的沙粒 ， 很细的 ， 是根据它的形状这样子命名的一种药物 ， 但是它不是矿物药 。 不但不是矿物药 ， 是植物药 ， 而且在植物药里头它非常轻 。
所以这个药呢 ， 就是一个利尿通淋的专药 ， 什么湿热淋证都用 ， 只有那么一个功效 ， 其他的可以忽略 。 那利尿作用实际上也是不明显的 ， 所以我们就记这样一个功效 。 那么在用法当中要包煎 ， 因为这个孢子很轻 ， 是浮在水面上的 。 不包煎 ， 水液沸腾了以后 ， 马上就把它冲到药锅的外面 ， 里面就没有剩多少了 。 包了以后 ， 把它压在其他的药材下面 ， 便于煎煮 。
萆薢再下面的一个药 ， 萆薢 ， 萆薢呢 ， 作为一个利尿通淋药它的清热作用不强 ， 它偏于除湿 ， 所以在有的中药书上 ， 或者目前的一些教科书上 ， 对于这个萆薢说的是平性 ， 但是古代本草很多也认为它是偏寒的 ， 因为（它）本身用于湿热淋证 ， 应该是偏寒的 ， 所以我们选了偏寒的这一种说法 ， 没有再沿用平性 ， 两种在古书里面都有 ， 这是一个问题 。
那么第二个问题呢 ， 我们现在说它的第一功效叫利尿通淋 ， 但是在不少的书上 ， 说它是祛湿浊 ， 互有利弊 。 这样子第一功效把它认为利尿通淋呢便于同学们记忆 。 所有的利尿通淋药都是这个功效 ， 记起来很方便 。 它（们）都可以用于湿热淋证 ， 这个也是普遍性 。 从强调普遍规律而言 ， 那么称为利尿通淋有优点 。
如果说强调它的特殊性 ， 从这个功效我们就不太清楚 。 如果说功效是除湿浊 ， 那么就说它是长于除湿的 ， 主要是用于湿浊偏盛的膏淋 ， 小便混浊 ， 这样才有利于突出个性 。 但是记忆的时候又有一定的困难 ， 不利于发挥它的共性 。 有的时候有的同学初学的时候认为它祛湿浊 ， 好像其他的淋证就不能用 ， 其实这个萆薢对于血淋、砂淋 ， 或者热象明显的普通的湿热淋证照样可以用 。
所以我们既要掌握它的普遍性 ， 又要掌握它的特殊性 。 我们再这样子说它利尿通淋普遍的功效 ， 然后在应用当中说它比如说应用1的第一行 ， 那么有利湿祛浊之功 ， 强调了它最主要的是利湿祛浊 ， 所以这个湿浊下注引起的膏淋 ， 首先选萆薢 ， 这样子就把共性和个性结合起来了 。 至于萆薢作为一个祛风湿药 ， 实际上应用并不多 ， 作用非常缓和 。 如果要说的话 ， 也是偏于湿浊偏盛的湿痹 。 所以这些药都非常简单 ， 有的一味药就要求那么一句话 。
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