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重新认识“肩周炎”( 二 )

【重新认识“肩周炎”】1、急性炎症期——颈神经炎症、水肿明显 。
这个阶段 ， 其实只是颈神经炎症 ， 肩关节囊的粘连并未发生 。 所以正确的诊断 ， 是“颈椎间盘突出症” ， 或者是“颈椎间盘源性神经痛” 。 我们只需要简单治好患者的颈椎病 ， 就可以解决患者的问题 。
2、粘连形成期——颈神经损伤日久 ， 肩关节粘连形成 。
这个阶段 ， 患者往往已经发病数月至数年（有时候隐性发病 ， 患者只是稍感酸痛和肌肉僵硬）之久 ， 除了颈椎病引起的神经损害症状 ， 患者肩关节囊的粘连不同程度形成 。
3、缓解期（恢复期）——颈神经损害缓解或修复 ， 肩关节肌肉、肌腱、韧带、滑膜组织炎症消退 ， 功能恢复 。
这个阶段 ， 是因为通过运动、休息 ， 患者的颈椎神经损伤缓解 ， 功能恢复；其造成的肩关节囊粘连也慢慢得到缓解 。
我们很多患者 ， 一段时间以后 ， “肩周炎”得到自愈 ， 事实上就是颈椎病缓解了 。
治疗我们认为 ， 绝大多数“肩周炎”的正确诊断 ， 是“颈肩综合症” ， 或者说“颈椎间盘突出伴肩关节粘连” 。 颈椎病是肩部疼痛等症状的根本原因 ， 肩关节粘连是颈椎神经损伤的继发问题 ， 是并发症 。 “肩周炎”并非原因不明 。 几乎每一位患者都能找到明确的发病因素 。
治疗上 ， 主要需要针对患者的颈神经损伤进行治疗 。 这是解决患者疼痛等症状的关键 。 肩关节粘连严重时 ， 肩关节内注射生理盐水、激素和麻药后 ， 再行关节松解术是必要的手段 。 不建议患者行肩部反复按摩、拔罐、热敷、无麻醉下的被动松动治疗 。 这些措施 ， 往往看似短暂有效 ， 多数时候 ， 会造成肩部组织水肿、炎症的加重 ， 继而粘连加重 。
没条件行神经阻滞和关节松解术的患者 ， 尤其推荐患者积极、主动地进行一定强度的体育活动 ， 包括慢跑、游泳（粘连症状较轻时候）、球类运动 ， 等等 。 减少低头、积极参与体育运动是“肩周炎”（颈肩综合症）患者缓解疼痛和自愈的有效途径 。
几乎所有的“肩周炎”患者 ， 都有一个共同特点：坐、卧时间太多 ， 运动太少！请注意：当我们没有做到挺胸时 ， 就意味着我们正低着头！
口服神经营养药和消炎镇痛药也是颈肩综合症患者的必要选择 。 推荐甲钴胺片（日本卫材公司产品较优）+塞来昔布胶囊或者双氯芬酸钠片组合 。


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