【卫生社团】疼起来能要命的肩膀疼，你以为是肩周炎，其实是......
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肩痛症在我们身边非常常见 ， 经常有朋友会说 ， 这是肩周炎 ， “肩周炎”这个诊断已经被滥用多年 ， 患者以及非专科医生大部分把搞不懂的肩关节疼痛 ， 统统都被诊断“肩周炎” 。
【【卫生社团】疼起来能要命的肩膀疼，你以为是肩周炎，其实是......】现实中肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难 ， 很多医生都被搞的一头雾水！ 因为诊断模糊不清 ， 乱医乱治 ， 其实大部分肩痛是由于肩袖撕裂引起的 ， 什么是肩袖？肩袖撕裂有什么症状？如何跟其他肩痛疾病鉴别？这一些列疑惑困扰着患者以及医生 ， 今天我们来重点给大家介绍肩袖撕裂相关问题 ， 来揭露其神秘面纱 。
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什么是肩袖？
肩袖是肩关节（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）四条肌腱的统称 ， 它们呈袖状包绕肱骨头 。 肩袖位于肩峰和肱骨头之间 ， 主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用 ， 这是一组十分重要的结构 。 肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的肌腱组织 。 形似“袖口” ， 故称肩袖 。 由于肩袖组织的退变或者外力1.肩袖组织老化退变 肩峰撞击 ， 严重创伤， .过度使用 等情况下引起的肩袖撕裂称之为肩袖损伤 ， 肩袖损伤是肩痛的主要原因 ， 文献报道60%的肩痛患者为肩袖撕裂 ， 且随着年龄增长 ， 其发病率逐年增高 ， 据统计在60岁以上的人群中 ， 肩袖撕裂的发生率至少为30%[1-4] 。
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肩袖损伤有哪些症状？为何严重困扰患者呢？
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肩袖损伤大部分以不同程度肩痛为主要症状 ， 夜间疼痛、活动时疼痛明显 ， 可伴有影响患者睡眠 ， 同时伴有肩关节的活动受限、肩关节活动力弱等表现 ， 如果肩袖撕裂程度严重 ， 则可能表现肩关节假性瘫痪等表现 。
肩袖损伤在现实生活容易与哪些疾病相混淆？
现实中有许多肩关节痛的患者误以为颈椎病 ， 比如我们接诊患者中有一位63岁的女性 ， 反复右肩关节疼痛2年余 ， 伴有右上臂的放射痛、外展力弱 ， 曾在当地县医院就诊 ， 以颈椎病入院 ， 行MRI发现为颈椎4/5退行性病变 ， 一直以颈椎病在当地治疗 ， 给予按摩、康复理疗等治疗效果不佳 ， 通过亲戚介绍来我院门诊 ， 经过查体仔细发现 ， 肩关节外展力弱表现为冈上肌的问题 ， 并无上臂肌肉感觉减退、无三角肌萎缩等表现 ， 初步考虑肩袖撕裂 ， 通过肩关节MRI平扫发现为肩袖撕裂 ， 通过肩关节镜下治疗 ， 患者恢复肩关节运动 ， 疼痛消失 ， 病人重返生活 ， 跳回了广场舞 。
什么才是真正的肩周炎 ， 又如何与肩袖损伤相鉴别？
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我们所说的肩周炎在英文中称之为冻结肩 ， 在中医中称之为五十肩 ， 肩周炎是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis） ， 该疾病无明显诱因 ， 以肩关节周围疼痛为特点 ， 疼痛影响睡眠 ， 患者主被动活动明显受限 ， 不能梳头、摸背部等 ， 肩关节各个方向主动和被动活动度降低 ， 三角肌止点一掌征， 当患者无明显诱因出现肩关节疼痛 ， 伴有主被动活动受限 ， 影响梳头、穿解内衣等动作时则考虑为肩周炎 ， 其好发年龄为40岁-55岁女性多见 ， 有文献报道肩周炎的发病率大约1％～3％ ， 大部分肩痛不是肩周炎！而是由“肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、冈上肌腱钙化等疾病引起 ，每一种病都有不同的治疗手段 ， 有不同的运动锻炼方法和禁忌动作 。 肩膀痛被误诊为“肩周炎” ， 导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍 。 其中肩痛患者中60%为肩袖损伤引起 ， 因此我们诊断与认识肩袖损伤非常重要 。
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