【卫生社团】疼起来能要命的肩膀疼，你以为是肩周炎，其实是......( 二 )
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肩袖损伤如何诊断呢？首先需要找专业的骨科医生（掌握了肩关节疾病诊断与认识的医生） ， 肩袖损伤诊断首先根据疾病症状特点来判断 ， 通常肩袖损伤好发年龄在60岁以上患者 ， 有一些牵拉、碰撞或者搬重物等诱因出现肩关节疼痛 ， 肩关节不能外展上举 ， 或者明显感外展上举无力 。 一定要找专业的骨科医生来诊断 ， 不要盲目自行锻炼 ， 而后通过专业查体来判断 。
查体初步判断后则行肩关节MRI平扫来佐证肩袖撕裂诊断 ， 见下图箭头所指处为肩袖撕裂 。
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肩袖撕裂治疗保守治疗休息、停止运动、改变运动方 式（避免过顶运动）；消炎镇痛药、外用药、理疗等；关节腔注射 。 当经过4-6周保守治疗无效后、肩痛影响工作和睡眠 ， 症状和影像学上支持肩袖撕裂则考虑肩关节手术治疗 ， 肩关节镜下微创手术、行肩袖修补 ， 缝合撕裂的肩袖组织 。 比传统开放手术创伤小、恢复快 。 目前肩关节镜下修复肩袖方法包括传统的单排缝合肩袖手术、双排缝合肩袖手术技术、双排缝线桥技术以及SCOI ROW方法缝合肩袖方法 ， 目前在国内外比较主流的手术方法为Stephen Burkhart提出的双排缝线桥技术和Stephen Snyder教授提出的SCOI ROW缝合技术 ， 肩袖修复从过去的切开发展到小切口缝合到目前大部分全镜下修复 ， 固定方法从单排缝合到双排缝合到目前主流的两种方法 ， 肩袖修复效果越来越好 ， 患者效果也越来越满意[5-7] ， 目前肩袖修复术使用前路、后路、侧方入路三个微创术口 ， 创伤小 ， 伤口美观 ， 而且肩袖修复术后第二天则开始行功能锻炼 。 老年人肩袖撕裂患者如若心肺功能可以耐受麻醉 ， 无严重的心力衰竭或者慢阻肺患者 ， 可以行手术治疗 ， 手术后可以通过规律的康复完全可能恢复肩关节功能和消除肩关节疼痛 ， 患者可以回到正常的生活以及运动 。
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A．SCOI row修复肩袖示意图
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B.SCOI row修复肩袖镜下图
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c.关节镜术中图 ， 微创切口
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D.术后示意图 ， 伤口美观
参考文献
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