一文读懂髋关节撞击综合征( 二 )
凸轮撞击型
- 常见于股骨近端畸形
- 前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出
文章插图常见于经常运动的男性 ， 常由股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇 ， 剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂 ， 髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部
- 股骨头颈凹陷减少 ， 呈所谓“手枪柄”样畸形
文章插图钳夹撞击型
- 通常存在于喜好活动的中年女性
文章插图股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触 ， 反复的撞击接触导致髋臼唇的变性 ， 进一步引起髋臼内部囊性变以及髋臼唇周的骨化和髋臼加深 。 该慢性损伤常位于髋臼软骨周围的狭窄长条状区域 。 髋臼唇周围的变性通常以骨化形式表现
混合型
- 大部分FAI病例为混合型
文章插图【一文读懂髋关节撞击综合征】五、检查方法
X线平片（首选方法）
- 骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合 ， 且二者之间的距离是1～2 cm
- 能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
- 较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
- 能显示更细微的骨性改变
- 可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤
- MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂
直接表现
- 股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样” 畸形
- 非圆形的股骨头
- 股骨头颈偏心距减小
- α角增大
- 髋臼唇硬化
- 髋臼缘骨赘或游离钙化
- 关节间隙变窄、关节面囊变
文章插图股骨头颈的“ 枪柄样” 畸形
文章插图- 偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离
- 正常值为11.6mm
- FAI偏心距缩短< 7.2mm
文章插图
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