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一文读懂髋关节撞击综合征

由于 "股骨头缺血性坏死"这个疾病 ， 医生警惕 ， 普通大众也知晓 ， 因此 ， 一旦出现髋关节疼痛 ， 都恐惧是"股骨头缺血性坏死" ， 大部分人都会到医院检查 。 但髋关节疼痛并非只有股骨头缺血性坏死 ， 还不被人熟知的"髋关节撞击综合征"也是髋关节疼痛的常见原因 ， 包括骨科在内的很多医生都不知道这个疾病 ， 普通大众更无从知晓 ， 因此误漏诊率最高 。
髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular impingement ， FAI） ， 由Ganz等于1999年和2003年报道并正式提出 ， 是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击 ， 损害髋臼的盂唇和相邻的软骨 ， 引起髋关节慢性疼痛 ， 髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限 ， 如果不加以控制 ， 最终发展为髋关节骨性关节炎 。
一、定义
FAI

  • 髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI） ， 又称股骨髋臼撞击综合征
  • 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一
  • 目前 ， 多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病 ， 成为关节外科的研究热点
定义
  • Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提出FAI的概念
  • 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击 ， 导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化 ， 从而引起髋关节慢性疼痛 ， 髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限 ， 最终为髋关节骨性关节炎
二、FAI的髋关节解剖基础
一文读懂髋关节撞击综合征文章插图
髋臼唇由纤维软骨结构 ， 加深髋臼窝 ， 下方由横韧带封闭
一文读懂髋关节撞击综合征文章插图
三、FAI的临床特点及发病机制
髋关节疼痛原因
一文读懂髋关节撞击综合征文章插图
临床特点
好发人群：爱好运动的青壮年
髋关节疼痛：
  • 腹股沟处疼痛或臀部深处痛
  • 髋关节屈曲内旋时更加明显
活动受限：
  • 髋关节屈曲内收内旋受限
  • 关节闪痛、关节绞锁、关节弹响
发病机制
  • 股骨近端和(或)髋臼的形态学异常 ， 导致股骨和髋臼的一种异常接触状态
  • 亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患者
  • 宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接：易导致关节间隙狭小→股骨颈和髋臼缘重复接触→髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤
  • 髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等：髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起 ， 髋关节在屈曲和内旋时遇到障碍 ， 从而导致股骨髋臼撞击
四、分型
凸轮撞击型（cam-type ）：股骨头、颈间的凹陷不足
钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常
  • 髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾
  • 髋臼过深
  • 髋臼前突
混合型
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