教你读懂心电图报告
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨
【教你读懂心电图报告】心电图是一种快速、简捷、无创的检查方法 ， 广泛应用于心血管疾病的筛查及诊断 。 但拿到心电图报告时 ， 如果没有医学背景的人一定会被各种专业术语弄晕 。 本期 ， 为大家介绍几种心电图报告常用表述 ， 让你拿到报告时不再迷茫 。
文章插图
窦性心律 。 心脏正常跳动就是窦性心律 ， 指由窦房结发出的心跳 。 窦房结的频率为60~100次/分钟 ， 6岁以前 ， 心率可超过100次/分钟 ， 初生婴儿可达100~150次/分钟 。 对成人来说 ， 如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟 ， 就属于窦性心动过速 。 检查时情绪紧张或检查前活动过多都可能导致这种情况 。 若没有明显心慌等不适 ， 且休息后恢复正常 ， 可不必理会 。 若持续心动过速 ， 甚至出现不适 ， 就需要尽早就医 。
窦性心律伴有心率小于60次/分钟 ， 称为窦性心动过缓 。 没有临床症状者不用担心 ， 一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟 ， 属于正常情况 。 若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状 ， 需要做进一步检查 。 窦性心律不齐也较为常见 ， 若没有其他症状 ， 无需治疗 。
早搏 。 有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下 ， 马上又会恢复正常 ， 这可能是早搏在作怪 。 早搏是最常见的心律失常 ， 按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性 ， 其中室性早搏最常见 。 早搏可见于健康人 ， 但更多见于心脏神经官能症与器质性心脏病患者 。 喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人 ， 都可能出现一过性早搏 。 随着年龄增长 ， 人群中早搏比例会逐渐增加 。
如果是偶发早搏 ， 每分钟不超过5次 ， 不必治疗 。 若是频繁发作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二联律、三联律或多源性者 ， 则要及时就医 。 特别是有冠心病家族史或有动脉粥样硬化等危险因素的患者 ， 出现早搏必须引起重视 。
T波改变 。 T波改变主要有三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置 。 T波低平在一些心肌缺血、心肌劳损、低钾患者的心电图中会出现 ， 大部分情况下无需担心 ， 也会在女性患者中较常见 ， 比如过度劳累时 。 身材消瘦的人会出现T波高尖 ， 急性心梗早期、超急期或高钾血症患者也可能出现T波高尖 。 在通气过度、交感神经张力增加、心动过速等情况下 ， 可能会出现生理性T波倒置 ， 而一些陈旧性心梗患者的心电图也会表现为T波倒置 。
ST-T段改变 。 ST-T段改变不直接等同于冠心病 ， 还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析 。 植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变 。 此外 ， ST-T段改变可能是功能性的 ， 如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现 。
左心室高电压 。 这种情况通常提示左心室肥大 ， 常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者 。 但仅凭心电图并不能明确诊断 ， 还需要做心脏超声等检查 。 有长期吸烟、饮酒史的人 ， 心肌细胞电生理和血流动力方面有可能发生改变 ， 也会出现左心室高电压 。 此外 ， 形体消瘦的人、运动员的心电图也可能出现这种情况 。 ▲
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