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它和肥胖是一个恶性循环 身体出现这些信号，当心是它“来袭”

黄颖 ， 广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科副主任医师 。 广东省基层医药学会中西医结合肺康复委员会常委 ， 中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会青年委员、广东省中医药学会呼吸病专业委员会委员 。
10月30日 ， 是马拉多纳60岁生日 ， 按照中国人的说法 ， “三十而立 ， 五十而知天命 ， 六十而耳顺” ， 马拉多纳刚刚迈进耳顺之年 ， 11月25日就因心脏骤停在家中去世 。 一代巨星从此陨落 ， 令人唏嘘不已 。
马拉多纳死亡的原因是什么?
研究已经证实 ， 肥胖与糖尿病、高血压的发病相关 ， 同时 ， 肥胖可促成血管内皮损害 ， 加重动脉硬化及心肌损害 。 球王一米六七的个子 ， 体重超过了200斤 ， 属于重度肥胖 ， 加之长期暴饮暴食和酗酒 ， 多次被送进医院 。
早在2000年 ， 他就因呼吸困难住院 ， 诊断为高血压、糖尿病、扩张型心肌病 。 因此肥胖是促成球王死亡的原因之一 。
早在2005年 ， 他就意识到肥胖可能是“罪魁祸首” ， 接受了胃减容手术 ， 体重一度下降 ， 但很快又反弹至121公斤 。
那是什么原因导致他体重反弹呢?
这里 ， 有一个容易被世人忽视的因素——阻塞性睡眠呼吸暂停 。
阻塞性睡眠呼吸暂停(简称OSA)是由于上气道塌陷导致睡眠时呼吸中断 ， 从而引起间歇性低氧及睡眠片段化 ， 导致多系统损害的疾病 。 研究表明 ， OSA和肥胖是一个恶性循环 。
① 一方面 ， 肥胖使颈部脂肪堆积 ， 在睡眠时更容易出现上气道塌陷 ， 从而导致睡眠呼吸暂停 。
② 另一方面 ， 因为OSA引起的睡眠剥夺 ， 扰乱了激素水平 ， 瘦素抵抗 ， 影响食欲 ， 可导致体重增加 。 同时 ， 由于OSA带来的疲倦感和体力下降 ， 可能会导致难以坚持锻炼 ， 从而无法控制体重 ， 容易导致体重反弹或者减肥失败 。
怎么知道自己睡眠时有呼吸暂停?
1、肥胖 ， 体重指数(BMI ， 即体重公斤数除以身高米数平方) ≥28 kg/m2;
2、睡眠过程中打鼾 ， 且鼾声不规律 ， 时有间断;
3、夜间睡眠时憋醒 ， 或睡眠易醒;
4、白天嗜睡明显或注意力无法集中, 晨起头痛、口干;
5、顽固性高血压或隐匿性高血压, 晨起高血压, 或血压节律呈“非杓形”或“反杓形”改变的高血压;
6、夜间难以纠正的心律失常;
7、顽固性充血性心力衰竭;
8、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗;
9、不明原因的肺动脉高压 。
有以上一个或者多个临床表现 ， 则需要前往专科行睡眠呼吸监测以明确是否有睡眠呼吸暂停 。
日常“减鼾”小技能
1、侧卧位睡眠 ， 因为仰卧睡导致肌肉下垂 ， 更容易堵塞呼吸道;
2、戒酒和慎用安定类安眠药 ， 酒精和安眠药可导致呼吸浅慢、咽部肌肉松弛 ， 从而加重打鼾;
3、戒烟 ， 长期烟雾刺激可导致呼吸道慢性炎症 ， 从而使呼吸道肿胀 ， 导致呼吸道阻塞 ， 而加重打鼾;
4、枕具的选择 ， 打鼾者睡的床不宜太软 ， 最好使用硬板床 ， 枕头也不易太高 ， 以侧肩宽的厚度为最适宜 。
一起学中医中医讲“肥人多痰湿” ， 指的是肥胖的人体内多痰湿 。
痰湿的产生与饮食因素有关 。
多饮多食 ， 脾失健运 ， 壅湿生痰, 另一方面, 水谷精微超过机体的生理需要, 滞留体内而聚湿生痰 。
因此可以通过健运脾气而达到杜绝痰湿的生成 ， 可从以下几方面去做：
饮食方面 ， 注意不要暴饮暴食 ， 过食伤脾 ， 从而脾虚生痰 ， 除此之外 ， 可通过“药食同源”的方法健运脾胃 ， 以杜绝生痰之源：
紫菀、法夏、款冬花、党参各15克 ， 合并虚寒者 ， 可加肉桂 ， 血虚者可加阿胶 ， 研成细末 ， 一次3克服用 ， 用水150毫升 ， 加生姜3片 ， 糯米5粒 ， 煎至75毫升为止 。 主要针对肺脾气虚 ， 咳嗽有痰的患者 。
中医还讲“脾主四肢” ， 指的是脾脏的生理功能与四肢的运动密切相关 ， 反过来 ， 可以通过运动锻炼来加强脾脏的生理功能 。


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