先镇痛才能更好治癌
专家简介：卢振和 ， 主任医师、硕士生导师 ， 广医三院疼痛科主任 ， 广州市荔湾中心医院疼痛科主任 ， 广医二院疼痛科主任医师 ， 北京韩济生疼痛研究院红外热像培训中心执行主任 ， 获评全国德技双馨“人民好医师”称号 。 擅长慢性疼痛对因诊疗 ， 主攻微创治疗神经痛 。 包括：头痛、带状疱疹神经痛、颈或腰椎间盘出症、神经卡压痛、三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛、下肢溃疡 ， 以及颈肩腰腿痛、肌筋膜痛、关节痛等 。
慢性疼痛已经被医学界列为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征 。 中重度疼痛会导致血管收缩 ， 高血压、脑梗塞甚至心肌梗死俗称为“痛死” ， 看着癌痛使人坐卧不安 ， 吃不下、睡不着、高血糖 ， 哪有体力去继续抗癌治疗 ， 家人也心受折磨 。 根据世界卫生组织统计 ， 当癌症得到确诊时 ， 约50%的病人已存在疼痛 ， 全世界每天约有200万人遭受着癌痛的折磨 。 中国政府重视人民的健康 ， 2007年组建了专门治痛的疼痛专科团队 ， 诊断癌症后有痛请不要忍 ， 及时到疼痛科可得到有力帮助 。
癌“痛”也是病 ， 光忍可不行
肿瘤疼痛会严重降低患者身体机能和免疫力 ， 使手术、放疗、化疗等肿瘤治疗的耐受能力和疗效大打折扣 ， 影响抗肿瘤治疗效果和生活质量 ， 最终使患者生存期大大缩短 。 因此 ， 治疗疼痛与治疗恶性肿瘤同等重要 。
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【先镇痛才能更好治癌】癌痛是什么原因
调查显示 ， 初诊的癌症者中 ， 疼痛发生率为25% ， 晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%中1/3为重度疼痛患者 。 随着肿瘤的进展疼痛会加重、多变 ， 出现多部位疼痛 。
疼痛是个症状 ， 但本质上是“感觉神经系统损伤或受到异常刺激引起大脑的不愉快情绪和反应” 。 而癌痛可以是肿瘤本身压迫神经 ， 可以是治疗引起的疤痕卡压神经 ， 或本身其他疾病发作等 ， 所以癌痛要辨清原因 ， 对因治疗才是上策 。
癌痛发生的原因60%由肿瘤因素引起的相关骨软组织、神经、内脏等部位的疼痛 ， 由化放疗等治疗因素所引起的疼痛占20%左右 。 007年一项国外研究提示 ， 在治愈后肿瘤患者中 ， 疼痛发生率也达到33% 。
疼痛科治痛手段
1、药物镇痛:是癌痛的首选治疗 ， 保证睡眠 。 国内外临床实践证明 ， 严格按“三阶梯疗法”原则规范化进行治疗 ， 90%以上的癌痛病人可以缓解疼痛 。 第一阶梯用药以非甾体消炎镇痛药为主 ， 第二阶梯加用弱阿片类药物 ， 第三阶梯用药以强效阿片类药为主 。 全过程还针对痛因选用神经性与睡眠性药物 ， 用三氧大自血增加血氧杀死癌细胞 ， 协助抗癌 。
2、松解神经卡压:缩小肿瘤或松解疤痕是最好的镇痛方法 ， 可减少用药甚至停止用药 。 疼痛科在MRI导航下穿刺 ， 射频背融精准治疗已帮助了很多癌痛病人 。
3、神经损毁:适用于原因不能去除 ， 且疼痛部位有明确神经支配者 。 疼痛科可用射频消融或注射酒精等毁损神经 ， 长久使神经长久性阻滞不痛 。 例如得了胰腺癌的梁姨 ， 医师在MRI导航下给腹腔神经丛打一针 ， 即能停用了所有的镇痛吗啡药 ， 大便也马上变得通畅了 。
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三氧大自血
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MIR导航神经消融
4、脊髓吗啡泵镇痛:对于不能口服药物者 ， 可用静脉或皮下连续泵注药物镇痛 。 国际推荐的是在腰部打一针 ， 置条小管,将药物直接用泵入椎管内 ， 只需原来药量的三百分之一即可镇痛 ，避免了吗啡对呼吸、便秘和胃肠饱胀的缺点 ， 尤其适合肺部腹部肿瘤痛者 。 因为可以半年经皮扎针加一次药, 一些病人治疗后就自如外出旅游 ， 或更好地去进行抗癌治疗 。
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