_本文原题：82岁大爷咳嗽了两年 没想到 ， 竟是肺上卡了块骨头
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四川新闻网成都12月18日讯（采访人员 李丹）82岁的张爷爷近两年来反复咳嗽不止 ， 药吃了一大堆 ， 问题也没彻底改善 。 令人没有料到的是 ， 引发这个问题的元凶 ， 竟然是卡在肺上的一块骨头！在成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科团队利用支气管镜将其夹出来之后 ， 困扰老人家两年的咳嗽问题也得到了解决 。
“每年住院好几次 ， 想不到居然是这个原因！”张爷爷说 ， 最近两年因为咳嗽的问题已经在当地医院住了10多次的院 ， 重复着“咳嗽加重—住院治疗好转—出院—症状复发—再住院”的经历 。 但因为每次治疗用药后症状都会所改善 ， 张爷爷和家人一直认为是年龄大了 ， 患有“老慢支”所致 。
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医生与患者沟通
【异物|82岁大爷咳嗽了两年 没想到，竟是肺上卡了块骨头】10多天前 ， 老人家咳嗽的问题再次加重 ， 又一次住进了当地的医院 。 胸部CT检查提示 ， 其“右肺下叶前基底段不张 ， 右肺下叶背段磨玻璃结节影” 。 为了明确诊断 ， 他转诊到当地的县医院接受支气管镜检查 。 医生在镜下发现 ， 老人的右肺下叶基底段有一新生物 ， 在尝试夹取没有见到活动性出血后 ， 考虑这应该是一个异物 。 不过因为张爷爷在检查时咳嗽过于激烈 ， 异物夹取未能顺利进行 。
经过细致的病史询问 ， 张爷爷回忆起了两年前的一幕：正在啃排骨时 ， 曾被一小块骨头卡住过喉咙 。 自己使劲咳嗽后并没有将其咳出来 ， 再用力吞咽之后 ， 便没有了异物感 。 没想到 ， 却因此埋下了隐患 。
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取出的骨头
而后 ， 当地医院与成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科取得了联系 ， 希望将老人上转至成都治疗 。 成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任陈锋在了解到患者情况后 ， 立即通过成都市呼吸内科质控中心成员单位绿色转诊通道将老人安排入院 ， 并根据情况给予了进一步的完善检查 。 针对老人家的身体状况和治疗安全性 ， 陈锋率领团队进行了深入的讨论 ， 确定了先行以普通支气管镜夹取异物的方案 。
因为此前曾有过支气管镜检查失败的经历 ， 张爷爷和家属有些紧张 。 针对疑问 ， 医生团队予以了充分的解释 。 在完全了解治疗过程后 ， 老人和家人也是慢慢放松了心情 。 当日 ， 呼吸与危重症医学科副主任医师李燕舞利用支气管镜 ， 精准抵达异物所在的位置 ， 并成功将长度达1.2cm的骨头给取了出来 。
“两年了 ， 终于取出来了！”看着被取出的异物 ， 老人和家人满脸洋溢着笑容 。 而后 ， 老人家的咳嗽症状迅速缓解 ， 病情得到改善后顺利出院 。
【医生提醒】
据介绍 ， 气管内异物多分布于声门下区、气管隆突上方 。 支气管异物右侧较左侧多见 ， 因为右支气管同气管连接较直 ， 气管腔也较左侧大 ， 所以气流大 ， 异物易被吸入 。
医生提醒 ， 若出现反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染经抗感染治疗效果不佳 ， 须警惕气管、支气管异物 。 而目前 ， 支气管镜检查是诊治支气管异物最重要的手段 ， 建议类似患者到具备相应能力的医疗机构尽快就诊 ， 以免延误治疗 。
（图由成都市第三人民医院提供）
（采访人员 李丹）
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