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大爷|69岁大爷中枢血管堵塞90% 3mm的血管内放支架救了一命

治疗血管大爷病人手术堵塞支架动脉

四川在线采访人员 石小宏
大爷|69岁大爷中枢血管堵塞90% 3mm的血管内放支架救了一命文章插图
【大爷|69岁大爷中枢血管堵塞90% 3mm的血管内放支架救了一命】几天前 ， 69岁的张大爷在夜间上厕所的时候突然感到头昏站不稳 ， 送到成都市第五人民医院神经内科一检查 ， 他的椎动脉和基底动脉都出现90%的堵塞 。 要知道 ， 这条血管可是人体的生命中枢 ， 一旦完全堵塞那几乎意味着死亡 。 经过神经内科医师的积极治疗 ， 张大爷病情暂时稳定了下来 ， 医生为他实施了介入手术 ， 在支架的帮助下血管重新畅通了血流 ， 并且手术当天就清醒过来了 。 医生说张大爷是幸运的 ， 要知道这样高风险高难度的手术至少有5%的病人连手术台都下不来 。
头晕没当回事 ， 差点误了治疗
据了解 ， 几天前 ， 张大爷偶尔觉得头晕 ， 但是他没当回事 。 直到晚上 ， 张大爷起床上厕所时突然感觉天悬地转 ， 眼睛睁不开、脚也站不稳 ， 他赶紧叫老伴儿李婆婆 。 李婆婆扶他去上了厕所 ， 但心里并不怎么着急 ， “他去年一年 ， 基本都在住院 ， 胃切除术、甲状腺手术、肠息肉 ， 我什么没见过?头晕嘛 ， 哪个头不会晕一下呢 。 ”原来 ， 张大爷这两年身体不太好 ， 长期住院也让李婆婆的心理承受能力增强了 ， 再加上他实在是心疼孩子 ， 不想孩子这大晚上的还跑过来 ， 于是想着等睡一觉天亮了说不定头就不晕了 。
可没想到 ， 天亮了张大爷还是晕得厉害 ， 右手还有点使不上劲 。 李婆婆这才给儿子打电话 ， 一起将张大爷送到成都市第五人民医院 。
中枢血管堵住90% 这算是鬼门关走了一遭
经过检查 ， 医生发现张大爷的椎动脉、基底动脉已经出现超过90%的堵塞 。 而椎动脉、基底动脉是人体的中枢血管 ， 维系着脑干供血 。 神经内科主任王琰副主任医师介绍 ， 如果椎动脉和基底动脉完全堵塞 ， 那张大爷将可能不仅仅只是头晕、手麻 ， 很有可能就是直接倒下 ， 再也不能起来 。
经过与张大爷夫妻俩的交谈 ， 王琰了解到 ， 原来张大爷已经有50多年的烟龄、三四十年的酒龄 ， 平常也有高血压 ， “脑中风的原因是多维度的 ， 包括高龄、高血压、高脂血、糖尿病、吸烟、酗酒、心脏疾病、肥胖、不健康饮食等 ， 而张大爷恰好又有多项中风的高危因素 。 ”为了给张大爷创造手术条件 ， 医生为他进行了一段时间的前期药物治疗 。
大爷|69岁大爷中枢血管堵塞90% 3mm的血管内放支架救了一命文章插图
1月4日 ， 医生为张大爷实施了介入手术 ， 用支架撑开被堵塞的血管 ， 手术仅需在大腿根开一个小口 ， 利用一根细如头发丝一样的导丝沿着血管“通道”缓慢进入到椎动脉、基底动脉 ， 利用支架将堵塞血管撑开 ， 从而达到疏通血管的目的 ， “听起来很简单 ， 但在体外遥控操作颅内深部 ， 在直径3mm粗的血管内放置支架 ， 对手术医生来说 ， 考验的不仅仅是技术 ， 更是心态与毅力 ， 经历这个手术的病人有5%连手术台都下不来 ， 还有一部分手术后很久醒不过来 。 ”而张大爷无疑是幸运的 ， 因为他在手术当天就醒过来了 ， 并且意识清楚 ， “支架放入后立即就能看到病人的血流恢复畅通 。 ”
手术并非一劳永逸 不按医嘱还可能再堵
那么 ， 做了这个手术 ， 血管是不是就不会再堵塞了呢?
王琰说 ， 手术只是开通了堵塞的血管 ， 但并没有解决堵塞的原因 ， 如果病人术后继续抽烟、喝酒 ， 血压控制不好 ， 不好好吃药 ， 那随时有可能再度堵塞 。 更要命的是 ， 二次堵塞来得更猛 ， “可能在短短几个小时内出现完全堵塞 ， 病人直接倒地 ， 可能连手术的机会都没有 。 ”
王琰医生提醒 ， 动脉血管粥样硬化狭窄是血管缓慢堵塞的一个过程 ， 相较于急性动脉闭塞 ， 慢性动脉闭塞具有病程长、症状出现得较晚、前期临床症状较轻等特点 。 长时期的慢性缺血如果得不到有效的治疗 ， 后期危险重、治疗难度大、控制效果不理想 。 因此 ， 有危险因素的人群尤其是老年人应每年进行常规的脑血管CT或脑血管造影 ， 如果检查了血管没问题可以2-3年复查一次 ， 但如果血管有问题那就得一年复查一次 ， 并且该吃药就得吃药 ， 一定要牢记至理名言“预防重于治疗” 。 而对脑梗死的预防 ， 主要就是我们前面提到的：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、心脏疾病、肥胖、不健康饮食等危险因素的严格控制 。


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