妙手仁心！6岁女孩误吞硬币雪天求治 医生巧用导管“徒手捞异物”
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1 月 6 日 ， 大连下起了大雪 ， 就在白班夜班交接的时候 ， 一名 6 岁女孩来到了大连医科大学附属一院耳鼻喉科急诊 ， 家长说孩子在玩的时候不小心把一枚 5 毛钱的硬币吞入口中 ， 孩子自己说"感觉硬币卡在嗓子里" 。 非常时期 ， 白班和夜班医生配合 ， 首次采用了"导管法" ， "徒手"将异物成功取出 。
【妙手仁心！6岁女孩误吞硬币雪天求治 医生巧用导管“徒手捞异物”】6 岁女孩误吞硬币冒雪求医
胸片检查结果显示 ， 一枚亮晶晶的硬币卡在小姑娘的食管入口处 。 副主任医师石林告诉采访人员 ， 通常情况下有三种处置办法：胃镜下取出术、硬性食管镜检异物取出术、颈侧入路异物取出术 。
然而这三种常规处置办法或不具备条件或存在弊端：要是下胃镜的话 ， 首先患儿的禁食时间不够 ， 且年龄太小无法配合；如果做全麻手术的话 ， 疫情期间需要完善核酸检测和肺 CT 检查 ， 这期间孩子疼痛不说 ， 也不能吃喝 ， 甚至随时还有窒息的可能 ， 每等待一分钟 ， 就有一分钟的风险；第三种方式需要在脖子上做切口 。
白班夜班医生配合"徒手捞异物"
怎么办？白班医生石林没有着急下班 ， 她和夜班医生邢双春经过商讨 ， 决定为孩子试行 Foley 管法取食管异物 。
这是一种什么方法呢 ， 简单来说 Foley 管是一种导管 ， 用于体腔引流 ， 在它的导入端有一个弹性气囊 ， 在将导管置入食管后越过异物 ， 然后按照需要的大小充气 ， 在气囊膨胀后拉出导管 ， 这样顺势可以将异物带出来 。
这种方法的优点显而易见 ， 但是要求和风险也比较高 ， "需要异物光滑 ， 卡的不能太深 ， 时间也不能太长 ， 另外得防止异物掉入胃里 ， 还有要防止异物拽出来了掉入气管 ， 否则会引起窒息 。 "石林医生表示 。 因此 ， 为了防止误吸呛咳 ， 她们决定在取出过程中采用头低位 。
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孩子居家期间家长要多留意防吞异物
在操作之前 ， 邢双春医生仔细测量了孩子的异物距离 ， 估测了食管粗细 ， 确定了气囊充盈的体积 。
之后石林医生经患儿鼻腔将 Foley 管插入食管后固定 ， 邢双春医生向气囊打气后 ， 石林医生快速拉出 Foley 管 。 然而由于硬币嵌顿较紧 ， 第一次下管"扑了个空" 。
两位医生一商量 ， 决定向气囊中注水后再试一次 。 这一次当水囊拉到食管入口时 ， 明显感觉到了阻力 ， 石林医生果断一拽 ， 伴随孩子"哇"的一声呕吐 ， 一枚硬币撞地发出清脆的声响 ……
取出硬币后 ， 孩子生命体征平稳 ， 在急诊室留观了半小时后离开医院 。 对于如此快速成功的处理 ， 家长非常满意 。
采访中医生表示 ， 在与家长的沟通中 ， 家长称孩子是在仰头玩硬币的时候误吞了硬币 ， 而科室每年都有大量取异物的手术 。 因此提醒家长在孩子居家期间要多多留意 ， 多多提醒 ， 当发现孩子误吞吸异物时 ， 要尽快就医 。
半岛晨报、39 度视频首席采访人员于雅坤 图片由受访者提供
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