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义诊健康指南｜中老年人膝关节疼怎么办？( 二 )


膝关节外翻俗称“X”型腿 ， 指在双腿并拢伸直的情况下 ， 两侧膝关节可以接触 ， 但两侧脚踝内侧不能接触 ， 两侧脚踝之间的距离越大 ， 病情越严重 。 膝内翻或者膝外翻可以发生在双侧下肢 ， 也可以是单侧下肢 。
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2、发病原因：
（1）小儿佝偻病如果不及时治疗出现后遗症时可有膝关节内翻或者外翻畸形 。
（2）小儿麻痹症（脊髓前角灰质炎）等神经功能异常引起骨骼发育异常 。
（3）骨折、外伤、肿瘤、感染、关节退变、骨质疏松等问题治疗不正确时引起后遗症可以出现膝内、外翻 。
（4）有些不良习惯也会导致膝内翻 ， 比如经常一侧下肢负重站立（稍息姿势）、盘腿坐、穿鞋不合适以及长期负重等 。
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3、症状
（1）疼痛与活动受限：膝关节内、外翻初期疼痛症状不严重 ， 只是在运动量较大、步行时间较长时会出现 ， 休息后疼痛可以缓解 ， 并无关节活动受限 。 随着病情的发展 ， 疼痛出现频率和程度增加 ， 休息后难以缓解 ， 甚至影响睡眠 ， 关节屈伸受限 ， 活动范围减小 ， 关节僵硬 。
（2）外观畸形：双腿并拢时呈“X”形或“O”形畸形 。
（3）步态异常：症状严重后行走时会有左右摇摆 ， 俗称“鸭步” 。
4、治疗
（1）保守治疗：
a、口服非甾体抗炎药止痛 ， 注意事项同上 。
b、出现关节炎时使用热水袋热敷、红外线照射等热疗方式理疗 ， 口服硫酸氨基葡萄糖修复受损软骨 。
c、幼儿因佝偻病出现膝内、外翻且时需要治疗佝偻病 ， 必要时可以通过绷带绑扎双侧下肢来治疗 。
d、通过肌肉锻炼和矫形支具来纠正轻微的膝内、外翻畸形 。
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（2）手术治疗：
a、对于膝关节内侧间距大于10cm的双膝内翻、大于5cm的单膝内翻 ， 以及对于双踝关节内侧间距大于10cm的双膝外翻、大于5cm的单膝外翻 ， 且疼痛症状严重 ， 保守治疗无法缓解 ， 出现关节活动受限的患者 ， 可以行截骨矫形、韧带松解、骨赘切除手术治疗 。
b、合并膝关节炎 ， 关节内部结构破坏严重的患者 ， 可以行人工膝关节置换手术治疗 。
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引起中老年患者膝关节疼痛的其他病因还有直接外伤导致骨折、半月板和/或韧带损伤、膝关节感染、类风湿性膝关节炎、痛风性关节炎等 。
虽然我们农民朋友可能存在就医不便、体力劳动重等不利因素 ， 但是当出现膝关节疼痛严重且影响生活时还是应当避免关节负重等引起疾病加重的活动 ， 尽早就医 ， 针对不同的病因早期治疗 ， 最大可能性保留关节功能 ， 缓解症状 。
本文作者：赵辉团队陈超医生
本文审核：赵辉医生
（以上图片均来源于网络）
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