义诊健康指南｜中老年人膝关节疼怎么办？
写在义诊前
大家好 ， 我是“骨科医生赵辉” ， 唯医骨科首席医疗官 。 很荣幸连续5年参与韩红爱心百人医疗援助系列公益行动 。
2020年我们如约而至 ， 10月17日 ， “百人援滇”公益行动正式启动 ， 接下来的15天里 ， 我们将在云南省开展义诊活动 ， 援助西部地区医疗健康服务 ， 共同推动偏远地区医疗卫生建设 。
这一次 ， 我代表唯医骨科邀请你一起参与 ， 和我一起传递爱心 ， 共同走完今年这3500公里的援滇之旅 。
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——骨科医生赵辉
义诊途中 ， 我遇到了很多中老年患者都有膝关节疼痛的问题 ， 所以希望借此机会和大家聊聊这个话题 ， 给大家一些好的建议 。
膝关节疼痛是我们生活中经常遇见的问题 ， 尤其是在中老年人群中更为常见 。 膝关节痛会引起生活中的不便 ， 影响生活质量 ， 更可能会影响健康 。
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【义诊健康指南｜中老年人膝关节疼怎么办？】引起膝关节疼痛的原因有很多 ， 非暴力外伤直接引起中老年患者膝关节疼痛的病因主要有老年性膝关节炎和膝关节内、外翻畸形 。
一、退行性骨关节炎1、介绍：退行性膝骨关节炎是由膝关节（髌股关节和/或胫股关节）退变引起 ， 也叫老年性膝关节炎 。 具有局灶性关节软骨的退行性变、骨丢失、骨磨损、半月板撕裂、关节间隙变窄或消失、骨囊性变、骨赘形成及关节畸形以及肌肉萎缩和本体感觉下降等病理特征 。
2、发病年龄：症状一般出现在40岁以后 ， 我们农民朋友等体力劳动者可能出现更早一些 ， 并且随着年龄的增加发病的人数也在不断的增加 。 而且一般女性发病率大于男性 。 55岁以上的老年人患有退行性骨关节炎的人数占到40%-70% 。
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3、症状：患有退行性骨关节炎的人 ， 一般伴有疼痛、压痛、关节积液、肿胀和关节活动受限等症状 ， 这就会影响他们的日常生活能力 ， 例如上下楼梯、步行、下蹲时疼痛加重 。
4、治疗
（1）保守治疗：
a、口服非甾体抗炎药对于骨性关节炎的止痛作用比较明显 。 但是这类药物不能经常服用 ， 长期使用会对消化道粘膜产生影响 ， 产生心血管的问题、凝血改变的问题等 ， 所以使用时要咨询医生的意见 。
b、关节腔内注射类固醇+局麻药物不但可以控制膝关节的无菌性炎症 ， 减少关节腔的渗出 ， 同时也可以控制疼痛 。
c、可以使用热水袋热敷、红外线照射等热疗方式来减轻炎症反应 。
d、口服硫酸氨基葡萄糖能够增加糖蛋白的含量 ， 有助于软骨修复 ， 同时有效降低软骨基质细胞溶解酶含量 ， 减少对关节软骨的破坏 。
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（2）手术治疗：
a、当退行性骨关节炎伴随着半月板损伤 ， 或者产生游离体使膝关节活动时有关节交锁和机械卡压症状时 ， 可以使用关节镜进行关节间隙清理 。
b、对于60岁以下膝关节内侧软骨磨损的膝关节炎患者 ， 可以通过截骨术有效地纠正力线 ， 改变内侧软骨受压磨损的情况 。
c、对于关节退变十分严重的患者可以接受人工膝关节置换手术作为根治的方法 ， 虽然创伤比较大 ， 但是治疗效果好 。
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二、膝关节内、外翻畸形1、介绍：膝关节内翻俗称“O”型腿 ， 指在双腿并拢伸直的情况下 ， 两侧脚踝可以接触 ， 但膝关节内侧不能接触 ， 两膝关节之间的距离越大 ， 病情越严重 。
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