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国医大师李士懋：只有西医是实验医学，而中医无实验，我不认同( 五 )


中医学有其长也有其短 ， 其短处之一是理论体系相当特殊 ， 属于象科学体系 ， 难与现代科学体系衔接 ， 难于吸纳现代科学的成就 ， 致使中医发展缓慢、滞后 。
短处之二是不能从微观层次阐明生理、病理及其治疗机制 ， 这是由于科学体系的不同 ， 不是用还原分析、线性关系来研究人体 ， 不可能阐明其微观的机理 。
短处之三是太不系统、规范 。 中医在古代是个体脑力劳动者 ， 长期家传师授 ， 因历史原因又缺乏沟通交流 ， 因而派别林立 ， 门户各异 。
由于中医本身存在诸多弊端和不足 ， 当然须要提高 ， 须与时俱进 ， 倘能借助西医知识丰富自己 ， 将大有裨益 。 但这种汲取、提高 ， 须遵从中医固有规律和特色 ， 以我为主 ， 为我所用 。
对中医教育的思考 回顾中医教育50年 ， 培养了大批中医人才 ， 其功卓著 。 这大批毕业生中 ， 固然有佼佼者 ， 而且知识面有很大拓宽 ， 但就中医学术本身而言 ， 仍存在着严重萎缩的倾向 。 概因中医教育是比照西医教育模式 ， 未能充分考虑中医学术特点 ， 因而也存在一些弊端 。 要继承发展中医 ， 必须从中医教育入手 。
1.首先应树立坚定的专业信心 。 教师应从科学学角度讲清科学的多元化 ， 讲清中医理论的特点、价值及别于西方的科学方法 ， 使学生对中医有一个正确的认识 ， 这样才能给学生树立坚定的专业信心 。
2.加强基础教育 ， 重点是四大经典 。 这是中医之本 ， 是取之不尽的源泉 。 历代名家 ， 没有不熟读经典者 。 悟透《内经》的一个观点 ， 就可能创立一个伟大学派 。 金元四大医家 ， 温病学派等 ， 莫不如此 。 秦伯未老师提出：余之教人也 ， 先之《内》、《难》、《本经》 ， 使知本也；次之以《伤寒》、《金匮》使知变也；次之以诸家之说 ， 与以博也；终之以诸家医案 ， 与以巧也 。 ”知本达变 ， 既博且巧 ， 这是培养中医人才的途径 。
3.中医教材问题 。 中医至今未离《内经》理论框架 ， 四大经典之外也没出新经 ， 不如在七个版本教材中 ， 挑一个较好的为蓝本 ， 固定一套教材 ， 不必规定几年编一套新版教材 。
还应增设医案课 ， 作为理论与实践的桥梁 。 除传统课程之外 ， 可增加几门选修课 ， 介绍近代中医研究成果 。 这种选修教材 ， 因发展很快 ， 倒应不断更新 。
4.加强临床实践 。 中医的生命在于临床 ， 中医临床经验占很大比重 ， 光课堂教学不行 ， 应汲取古代师徒相授的优点 。 临床教学中突出的问题：一是临床基地严重不足；二是很多中医院西医治疗比重太大；三是很多临床中医师西化中医的本领不硬 ， 越是不会 ， 越不敢用 。 长此以往 ， 将导致临床中医一代不如一代 。
5.加强师资队伍建设 。 中医教师 ， 应该既有临床功底 ， 又有中医理论素养 。 因中医教育是比拟西医教育模式 ， 也分什么临床、基础两大块 。 于是讲基础的不上临床 ， 理论讲的很熟 ， 自己却不会看病 。 自己昏昏 ， 怎么使学生昭昭？其实中医哪有什么纯基础 ， 《内经》虽是纯理论 ， 也是指导临床的理论 ， 精辟深邃 ， 如果没有实践的品味、思悟 ， 怎能讲清《内经》的理论？只能纸上谈兵 ， 衍文敷义 ， 谬误百出 。 更有甚者 ， 个别老师竟在课堂贬中医 ， 真是咄咄怪事 。
临床带教老师应严格筛选 ， 应既有辨证论治的功底 ， 又有相应的理论素养 ， 还要懂得带教方法 。 这个阶段对学生影响最大 ， 不可疏忽 。
中医学术的萎缩、异化 ， 是非常令人担忧的 。 不努力继承 ， 何言发扬？如何搞好继承发扬 ， 不仅是教师、学生的问题 ， 而是涉及多层次、多方面的系统工程 。 首先是政府的工作导向问题 。 从学位评定、职称评审、科研立项、成果评奖、荣誉称号、论文著作发表等 ， 都应该强调中医规律和特色 ， 要拿出一套评价中医人才、学位、职称、评奖、论文的办法来 ， 给予支持鼓励 ， 甚至政策上予以倾斜 。


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