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国医大师熊继柏治疗面瘫的基础方

小编导读
说到面瘫 ， 虽说对身体的实质损伤不大 ， 但实在太影响日常生活和个人形象 。 中医在治疗面瘫方面有很多独特的外治疗法 ， 比如针刺、艾灸、按摩等 。 其实 ， 如果辨证准确、用药合理 ， 中药治疗面瘫也能取得很好的疗效 。 今天 ， 小编就带大家一起看看国医大师熊继柏治疗面瘫常用什么方剂 。
案一
朱某 ， 女 ， 71岁 ， 长沙市人 。 门诊病例 。
初诊（2004-11-17）：患者3个月前开始出现左侧面部口角?斜 ， 并时流口水 ， 由于口较甚 ， 进食亦觉困难 ， 伴有头痛 ， 头晕 ， 少寐 ， 舌苔薄白滑 ， 脉弦 。
辨证：面口?斜 ， 风痰阻络 。
治法：祛风化痰通络 。
主方：羌防导痰汤合四虫散 。
野天麻20g ， 地龙10g ， 蝉蜕10g ， 僵蚕30g ， 全蝎8g ， 羌活10g ， 防风10g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 茯苓15g ， 胆南星6g ， 枳实10g ， 甘草6g 。 10剂 ， 水煎服 。
二诊（2004-11-27）：患者前症已减 ， 头痛、头晕明显减轻 ， 舌苔薄白 ， 脉弦 。 按前方加减再进10剂 。
三诊（2004-12-10）：患者面口?斜明显好转 ， 按前方再加钩藤15g、白附子5g、蜈蚣（去头足）1只 。 10剂 ， 水煎服 。
四诊（2004-12-30）：面口?斜基本消失 ， 患者极表感谢！
【按】面口?斜 ， 多由脉络空虚 ， 风痰乘虚入中所致 。 用羌防导痰汤祛风化痰 ， 合四虫散祛风通络 ， 搜除内外风邪 ， 使风痰不能阻滞脉络 ， 其病乃愈 。
国医大师熊继柏治疗面瘫的基础方文章插图
案二
袁某 ， 女 ， 21岁 ， 湖南衡阳市人 。 门诊病例 。
初诊（2007-01-17）：面口?斜 ， 面部麻木 ， 迎风流泪2个月不愈 。 曾在当地医院服中药数剂 ， 针灸治疗疗效不显 ， 经介绍前来长沙就诊 。 现除面口?斜、迎风流泪外 ， 复加感冒 ， 咳嗽 ， 舌苔黄腻 ， 脉弦滑数 。
辨证：风邪外袭 ， 痰湿阻络 。
治法：先解表袪风 ， 宣肺止咳；后化痰袪风通络 。
主方一：加味止嗽散 。
荆芥10g ， 防风10g ， 薄荷10g ， 杏仁10g ， 桔梗10g ， 炙紫菀10g ， 白前10g ， 百部10g ， 陈皮10g ， 浙贝15g ， 法半夏10g ， 甘草6g 。 5剂 ， 水煎服 。
主方二：温胆汤合四虫饮 。
野天麻20g ， 僵蚕30g ， 全蝎6g ， 地龙10g ， 蜈蚣（去头足）1只 ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 竹茹10g ， 枳实10g ， 茯苓15g ， 甘草6g ， 防风10g ， 菊花10g 。 20剂 ， 水煎服 。
先服处方一 ， 待外感咳嗽病愈后再服处方二 。
二诊（2007-02-17）：患者诉服处方一后咳嗽即愈 ， 续服处方二后面口?斜明显减轻 ， 颜面已经无麻木感 ， 但诉右眉棱骨、上下牙齿部位有明显压痛 ， 口苦 ， 大便秘结 ， 月经色暗 ， 多瘀块 ， 舌苔黄腻 ， 脉弦滑数 。 改天麻四虫饮合黄芩温胆汤 。
野天麻30g ， 僵蚕30g ， 全蝎6g ， 地龙10g ， 蜈蚣（去头足）1只 ， 黄芩10g ， 陈皮10g ， 法半夏10g ， 竹茹10g ， 枳实10g ， 茯苓10g ， 甘草6g ， 防风10g ， 酒大黄4g ， 红花3g 。 20剂 ， 水煎服 。
最近随访 ， 服上方20剂后病愈 ， 至今未发 。
【按】面瘫之疾 ， 多与风痰有关 ， 牵正散本有效之剂 ， 然此病人除面口?斜之外 ， 还有迎风流泪、恶风、咳嗽等症 ， 表证尤为明显 。 《素问·至真要大论》云：“从外之内者 ， 治其外……从外之内而盛于内者 ， 先治其外而后调其内 。 ”既然是风邪外袭 ， 必先解表袪风 ， 故用荆防止嗽散解表袪风 ， 化痰止咳 。 待表证除 ， 改投温胆汤清化痰热 ， 通络袪风 ， 果获佳效 。 二诊守方再进 ， 然患者伴有口苦 ， 便秘 ， 月经色暗 ， 多瘀块 ， 考虑瘀热互结 ， 加酒大黄、红花、活血化瘀 ， 通腑泻热 ， 因证选方 ， 因方遣药 ， 井然有序 。


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