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一胸痛可能就要命！这病越来越年轻化，高危因素都是你的最爱

一天5个
这是前段时间
浙江大学医学院附属第一医院
心脏大血管外科
接诊的主动脉夹层患者数据
而平时 ， 每周才接诊这类患者4、5名左右
今年入冬尤其是近期降温以来
主动脉夹层又进入一个高发期
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专家提醒
主动脉夹层近几年有年轻化趋势
高血压、肥胖、抽烟等都是高危因素
以上人群冬季要特别警惕
出现剧烈的胸痛、背痛要及时就医
55岁大姐半夜突发胸痛
医生竟说治不了
衢州55岁的毛大姐（化名）就在前不久经历了这样一次“生死劫” ， 幸亏经浙大一院心脏大血管外科全力救治才“抢”回一条命 ， 目前康复顺利 。
“她体格很好的 ， 哪里想到会生这么重的毛病 。 ”正在病房精心照护的老公仍有些惊魂未定 ， 他说 ， 毛大姐在老家务农了一辈子 ， 身强体壮的 ， 1米5的个子 ， 体重有快140斤 ， 除了前几年查出高血压在定期吃药外 ， 从未生过大病 。
11月27日凌晨 ， 正在熟睡中的毛大姐胸口突然袭来一阵剧烈的疼痛 ， 痛得她差点喘不上气 ， 巨大的动静吵醒了老伴 ， 赶紧将她送到当地医院急救中心 。 根据毛大姐的症状 ， 当地胸痛中心接诊医生判断她可能是急性心梗发作 ， 给予一系列药物治疗后 ， 打算为她进行介入治疗 。
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没想到之后的过程更加一波三折！等到当天下午 ， 就在接受介入治疗前 ， 毛大姐的心脏超声显示她的主动脉根部像飘着一条飘带 ， 有经验的超声医生都知道这是主动脉夹层的影像表现 ， 这说明她的病因不是急性心梗 。
“医生说心脏上的血管撕开了口子 ， 他们那里治不了 ， 让我们赶紧去杭州浙一看 。 ”毛大姐的老公一时慌了神 ， 好好地本来都要准备手术了 ， 怎么又突然治不了了 ， 在他的印象中 ， 治不了就相当于是绝症 ， 只能回家等死了 。
紧急转院 ， 主动脉夹层破裂
医生连闯数关 ， 救回一命
最紧要关头 ， 还是毛大姐儿子拿了主意 ， 听医生的建议 ， 转院去浙大一院 。 救护车一路疾驰 ， 到达浙大一院庆春院区急救中心时 ， 已经是28日凌晨了 ， 心脏大血管外科值班医生邹煜副主任医师参与急会诊 。 完善了CT和超声等一系列检查后 ， 发现毛大姐主动脉根部的裂口已经撕裂到了冠状动脉开口处 ， 长度约有2厘米 ， 如果再晚一步 ， 裂口继续扩大 ， 毛大姐随时有心脏骤停的风险 。
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此刻 ， 时间就是生命！完善术前检查后 ， 毛大姐被紧急推进了手术室 ， 但这台手术 ， 着实给医生带来不少困扰 。
“因为她在当地用过阿司匹林等治疗心梗的药物 ， 给我们手术止血带来巨大挑战 。 ”邹煜副主任医师介绍 ， 治疗心梗和主动脉夹层是完全相反的两种方式 ， 心梗用的阿司匹林属于抗凝药物 ， 而夹层手术要求血流越慢越好 。 毛大姐转院过来时 ， 体内药物代谢还未完全 ， 所以术中出现了严重的渗血 ， 止血也异常困难 。
【一胸痛可能就要命！这病越来越年轻化，高危因素都是你的最爱】另一方面 ， 由于毛大姐身形肥胖 ， 体表面积大 ， 所以相对更容易出现脏器供血不足 ， 而且由于身材矮胖 ， 手术暴露差 ， 操作不易 。 “我们手术开胸后发现她心包里都是积血 ， 主动脉外膜犹如纸一样薄 ， 甚至可以看见下面流动的血液 ， 再晚一点就破裂了 。 最终在体外循环组、麻醉科、手术室等科室的配合下 ， 耗时6小时左右顺利完成了手术 。 ”
术后 ， 毛大姐转入重症监护室监护 ， 术后3天拔管 ， 目前在顺利康复中 。


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