乐活课堂｜别让“鼠标手”拿走健康
如今使用电脑办公、学习、购物、聊天等的人越来越多 ， 电脑在给人们带来便利的同时 ， 也带来了诸多后遗症：不能握拳和抓小物体、拧毛巾无力 ， 随着症状加重 ， 可能会发展到无力穿衣甚至不能开车 。 严重的可能会影响手部功能、手部肌肉萎缩 ， 以致手部功能发生不可逆损伤 。
“鼠标手” ， 顾名思义就是指鼠标使用过度引起的手臂前臂不适的疾病状态 ， 其学名又叫“腕管综合征” 。 表现为手腕、前臂的疲劳、僵硬、酸涩 。 严重时疼痛还会延伸到胳膊、后背 ， 以及脖子上 ， 影响工作、生活 。
文章插图
四个因素引发“鼠标手”
腕管就好比一个固定的圆柱状容器 ， 里面由骨 ， 肌肉 ， 血管 ， 神经 ， 肌腱通过 ， 正常腕管内组织液压力是稳定的 。 当其中某一个组织容积增大的时候 ， 或者腕管本身容积变小的时候 ， 就会导致腕管内压力增高 ， 而位于其中的正中神经最为脆弱 ， 容易受到卡压 ， 出现相应神经支配区域的神经和肌肉症状 ， 最常见的引起“鼠标手”的原因有：
炎症性因素——腕管内肌腱周滑膜增生和纤维化腱鞘炎、滑囊炎等 ， 导致炎性渗出 ， 腕管内组织受损 ， 腕管内压力升高 ， 以及广泛粘连致活动受限 。 风湿、类风湿病 ， 糖尿病等可能有一定关系 ， 这也是最常见的“鼠标手”的原因 。
慢性积累劳损——过度使用手指 ， 如长时间用鼠标或打字 ， 长时间玩手机等 ， 可造成腕管内肌腱周围滑膜增生和纤维化、腱鞘炎、滑囊炎 ， 导致腕管压力增加 ， 出现腕管综合征 ， 即“鼠标手”之说 。
机械性因素——腕部骨折、脱位 ， 导致腕管内组织水肿；长期过度用力使用腕部 ， 以及睡眠姿势不当等 ， 使腕管内压力增加 ， 以及腱鞘囊肿、痛风等疾病导致正中神经受压 。
退行性因素——骨质增生 ， 腕关节退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经 ， 腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等 ， 女性的发病率较男性更高 。 腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女 。
四个阶段分辨“鼠标手”
酸胀 ， 压痛（早期）——如果用鼠标时手腕没有明显的感觉 ， 停止工作后几个小时手腕反而出现酸麻、胀痛的症状 ， 就属于“鼠标手”早期了；将右手张开 ， 掌心向上 ， 然后用左手去按压手腕处两根肌腱 ， 如果疼痛、麻木、酸胀的感觉较为明显 ， 那么就说明有“鼠标手”的嫌疑 。
感觉异常（加重）——大拇指、食指以及中指时长麻木、疼痛或者肿胀感 ， 甚至对冷热感觉缺失 ， 有时夜间睡觉时会因为以上三种感觉而惊醒 ， 一旦出现类似的状况 ， 也基本可以确定是“鼠标手”在作祟 。
无力感（严重期）——主要是拇指、食指、中指的无力 ， 抓握物体时可出现困难 ， 疼痛严重者可放射到肘、肩部 。 症状夜间或清晨加重 ， 活动及甩手后减轻 。
病程久者（晚期）——可见手掌鱼际肌群萎缩、瘫痪 。
鼠标手的治疗分为手术和非手术治疗 ， 非手术治疗适合早期或者症状较轻的患者 。 而对于病程较长 ， 局部症状明显 ， 长期反复发作 ， 非手术治疗无效患者可采用手术治疗 。 对于大多数病例无需手术 ， 仅以非甾体消炎口服和外敷为主 ， 必要时可行腕管封闭治疗 。
【乐活课堂｜别让“鼠标手”拿走健康】（张波 武汉协和医院骨科医院医学博士）
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