儿童白血病 无须谈之色变
医生：儿童白血病可控可治 治愈率达80%以上
■ 海南日报采访人员 马珂
近日 ， 海南四岁半白血病女孩在医院大厅随钢琴曲翩翩起舞的一段视频刷爆微信朋友圈 ， 也使儿童白血病再一次进入大众视线 。
“刚听说孩子得白血病时 ， 我们都以为是绝症 。 后来 ， 医生说急性淋巴细胞白血病治愈率很高 ， 我们才松了口气 。 ”女孩的妈妈李女士告诉海南日报采访人员 ， 希望家长们对该病有进一步了解 ， 她的女儿初期关节疼痛无法走路 ， 多次去医院骨科就诊 ， 最终却发现是白血病引起 。
儿童白血病目前的诊疗情况如何？海南日报采访人员采访了海南省妇女儿童医学中心（海南省儿童医院）儿童血液肿瘤科主任董秀娟 。
儿童白血病治愈率高达80%以上
董秀娟介绍 ， 白血病是一种血液系统的恶性肿瘤 ， 也是儿童和青少年中最为常见的恶性肿瘤 ， 其发病率呈逐年上升趋势 。
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2018年国家卫生健康委员会发布的数据显示 ， 我国15岁以下儿童白血病的发病率约为4-5/10万；年龄如果扩大至18岁以下 ， 每年新发的白血病患儿约有1.5万人 ， 其中75%属于急性淋巴细胞白血病患儿 ， 20%属于难治的复发型病例 。
“目前 ， 发病人群最多的儿童急性淋巴细胞白血病5年以上生存率达到88.7% ， 急性髓细胞白血病患儿5年总体生存率达到74.5% ， 而儿童急性早幼粒细胞白血病5年无病生存率甚至已达93.4% 。 ”董秀娟表示 ， 儿童白血病现在已经成为一种可治愈的疾病 ， 能够达到80%以上治愈率 。
“我们有很多治愈的孩子 ， 他们可以读书、结婚、工作 ， 生活质量很好 。 ”董秀娟说 。
儿童作为白血病最高发的人群 ， 通常以0-9岁为发病高峰年龄 ， 儿童白血病发病率越来越高 ， 让很多家长都感到担忧 。
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国家卫生健康委员会发布的数据显示 ， 我国15岁以下儿童白血病的发病率约为4-5/10万 。
遗传、环境等多种因素可致白血病
董秀娟介绍 ， 儿童急性白血病的发病和很多因素有关 ， 比如装修材料污染、病毒感染、环境因素、食物问题等 。 有些接触是我们无法避免的 ， 这就需要家长注意科学预防 。
首先是遗传因素 。 由于儿童的易感基因造成个体对环境因素的易感 ， 基因突变容易导致白血病的发生 ， 家族性白血病约占了0.7% 。 对于染色体和基因异常的儿童 ， 患白血病的几率比普通人高3倍以上 ， 特别是近亲结婚的子女更容易得急性淋巴细胞白血病 。
其次 ， 生活环境中如果存在一些致癌物质 ， 容易导致DNA损伤而引发白血病 ， 如一些化学致癌物 ， 包括苯、甲醛、二甲苯等 。 这些有害物质主要从建筑装饰材料和不合格的儿童用具、玩具中释放出来 ， 此类案例并不少见 。 此外 ， 电离辐射也是导致白血病的因素之一 ， 比如X射线、r射线等 。 有研究还发现 ， 居住在有氡污染物的房间内 ， 儿童发病率比其他儿童高 。
另外 ， 儿童患白血病和某些病毒感染有密切关系 。 儿童自身免疫力比较低 ， 更容易受到外部因素的影响 。
发热、贫血、出血是白血病常见症状
儿童白血病大多数发病急骤 ， 由于部分患儿的早期症状不明显 ， 容易被忽视而延误治疗时机 。 其实 ， 如果留心观察孩子的表现 ， 早期白血病发出的信号不难发现 。 儿童白血病典型的症状主要表现是发热、贫血和出血 。
首先是发热 ， 急性白血病的首发症状大多数都表现为发热 ， 通常是不规则的发热 ， 有时是低烧 ， 有时是高烧；其次是贫血 ， 贫血是儿童白血病的一个首发症状 ， 随着病情的加重 ， 贫血状况也会加重 ， 通常患儿会出现脸色苍白、虚弱乏力、食欲低下、体重下降等不良症状；最后 ， 儿童白血病患者有出血症状 ， 据调查 ， 约50%的儿童白血病患者有出血症状 ， 而且是全身性的表现 ， 常见的是口腔、鼻腔和皮肤等部位 ， 严重时甚至颅内、内脏都会出血 ， 也是造成白血病患儿死亡的重要原因 。 此外 ， 还可能会出现骨骼病变、骨关节疼痛、头痛、呕吐、恶心、惊厥、昏迷等症状 。
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