好在有进一步的研究 ， 给硝苯地平留下了一线希望：造成这种现象的原因是 ， 硝苯地平降血压的效果实在是太显著了 ， 维持时间又短 ， 如此急性子的一种药 ， 偏偏不能够实现平缓、平稳地降低血压 。
血压忽高忽低 ， 长期以往 ， 靶器官们可受不了 。
怎么办？
把急性子改造成一个慢吞吞 ， 是不是就能解决这个问题了？
做出一种药片来 ， 让硝苯地平持续地、缓慢地释放出来 。 一来可以实现有效降压 ， 二来可以避免血压的剧烈波动 。
于是 ， 硝苯地平控释片 ， 问世了！一天吃一次 ， 控释片可以持续、缓慢释放药片中的硝苯地平 ， 实现血药浓度维持在稳定的范围之内 。
硝苯地平的娘家：拜耳公司 ， 给硝苯地平控释片起了个商品名 ， 叫做拜新同 。
这硝苯地平控释片一问市 ， 降压效果 ， 治疗冠心病、稳定性心绞痛 ， 其效果简直就是开了挂 。
很快 ， 欧美各国和中国的高血压、心绞痛治疗指南中 ， 再次出现了硝苯地平的身影 ， 并又一次回到降血压一线用药行列 。
这个缓释药片有点意思 ， 不想别的药片那样 ， 会在胃里崩解开来 ， 而是会原封不动地 ， 随着粪便排出体外 。 这个药片 ， 吃进去什么样拉出来还是那样 ， 是不是遇上了假药？
除了硝苯地平控释片 ， 之后陆续又有厂家 ， 开发出硝苯地平缓释片 。 虽然一天需要吃上2次 ， 但也可以实现平稳降压 。
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尽管如此 ， 硝苯地平的使用 ， 有三点注意事项 ， 还是需要絮叨一下：一 ， 对于重度高血压患者来说 ， 不推荐舌下含服或是嚼服硝苯地平 ， 尽管在普通的硝苯地平片的说明书上 ， 至今还有这么一句话：“如果病情紧急 ， 可嚼碎服或舌下含服10mg/次 ， 根据患者对药物的反应 ， 决定再次给药……”
但是重度高血压患者的这种用法 ， 在短时间内血压迅速而显著地降低 ， 心脏、脑组织等生命器官中的血液灌注压也随之下降 ， 有发生心脑血管不良事件的可能性 。
因此 ， 在没有医嘱的情况下 ， 不适宜自行采取舌下含服或是嚼服硝苯地平的方法来快速降低血压 。
二 ， 在服用硝苯地平的同时 ， 记得避免服用葡萄柚汁 。
这是因为 ， 葡萄柚汁可以抑制细胞色素P450酶的活性 。 这种酶 ， 存在于肝脏中 ， 硝苯地平的代谢也得指着它来干活 。 据说葡萄柚可以让这种酶在三天之内都没有力气“干活” 。 硝苯地平没有酶来代谢掉 ， 在体内的药物浓度会上升 ， 作用时间也会延长 ， 这就可能会导致低血压的出现 。
三 ， 脚踝处的水肿 ， 也是硝苯地平较为常见的不良反应之一 。 可以遵循医嘱 ， 选择服用利尿剂来治疗 。
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除此之外 ， 手术前一天 ， 麻醉师常会让高血压患者改为服用硝苯地平控释片 。 还有 ， 妊娠高血压 ， 硝苯地平控释片也是可供选择的方案之一 。
【硝苯地平|硝苯地平、心痛定、拜新同……它们都是同样一种药吗？】硝苯地平 ， 就这样在心脏科用药领域 ， 坚守住属于它的一块阵地 。
#心脏英雄##青云计划##清风计划#
参考文献：
[1]孙宁玲,吴兆苏,王文,施仲伟,王继光,郭艺芳,胡大一,霍勇.二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性稳定性冠心病中应用中国专家共识[J].中国心血管杂志,2012,17(4):241-244.
[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
[3]郭艺芳,袁静.紧急降压不宜舌下含服硝苯地平[J].中华高血压杂志,2014,22(5):401-402.
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