吃硝苯地平换来脑出血，吃氨氯地平却安然无恙！都是地平有何不同
同事的一位亲戚 ， 前几天突发脑出血住进了医院 ， 一直在重症监护室 。 患者是因为高血压导致的脑出血 ， 得高血压已经好几年了 ， 一直在吃硝苯地平 ， 平时很少测血压 ， 也不知道血压控制得怎么样 。 这一次突发脑出血 ， 足以说明他的血压控制得并不理想 。
家属最开始是很难接受的 ， 明明一直吃着降压药 ， 怎么还是发生了脑出血？医生告知：吃药没有错 ， 可错就错在他吃错了药 。 家属还是不理解 ， 说患者吃的硝苯地平 ， 降压效果很好 。 医生也觉得好奇 ， 家属是怎么知道硝苯地平效果好的 。
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后来 ， 仔细询问后医生才了解了事情的原委 。 患者有一次因为头晕去当地诊所 ， 测量血压发现高达185/110mmHg ， 医生随即让他含服了一片硝苯地平 ， 血压真就降下来了 。 从那时起 ， 这位患者就觉得 ， 硝苯地平的降压效果是最好的 ， 回家后也跟家人讲了这件事 。
这位患者还向他的一个病友推荐了硝苯地平 。 只不过 ， 这位病友去买药的时候 ， 医生推荐了氨氯地平 ， 说它比硝苯地平更好 。 病友觉得反正都是地平 ， 所以也就接受了氨氯地平 。 算下来 ， 俩人是在差不多的时间开始吃的药 ， 一个吃的是硝苯地平 ， 一个吃的氨氯地平 。 如今已经快4年了 ， 吃硝苯地平的这位患者躺在了重症监护室 ， 吃氨氯地平的那位患者却安然无恙 。
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为何吃的都是地平类降压药 ， 结局大不同？一个发生了并发症 ， 一个毫发无损 ， 很显然是因为前者的血压没有控制好 ， 后者的血压控制得很好 。 可俩人吃的都是地平类降压药 ， 降压效果为何相差这么多？
【吃硝苯地平换来脑出血，吃氨氯地平却安然无恙！都是地平有何不同】硝苯地平和氨氯地平本身的降压效果并没有太大的差异 ， 这是同类降压药的特点 。 像上述患者说的 ， 以前的医生都拿硝苯地平作为高血压危象的急救药物 ， 通过含服的用药方式来快速降压 ， 现在有些小诊所还惯用这种方式 。 这说明硝苯地平的降压效果并不差 。
但是 ， 问题的关键在于硝苯地平属于短效降压药 ， 一天需要服用三次 ， 才能保证24小时血压达标 ， 而氨氯地平属于长效降压药 ， 一天服用一次就能保证24小时血压达标 。 上面的脑出血患者虽然坚持吃硝苯地平 ， 但每天只吃一片 ， 有时候头晕会加一片 ， 从来没有想过一天吃三次才行 。 这样吃药血压肯定控制不好 。 而吃氨氯地平的患者 ， 也坚持一天吃一次 ， 血压控制得就很好 。 正因如此 ， 俩人的结局才如此不同 。
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硝苯地平和氨氯地平到底有何不同？1. 第一代和第三代的差异
硝苯地平属于第一代地平类降压药 ， 是最老的一代 ， 从抗心绞痛药发展而来 ， 因为意外发现有很好的降压作用 ， 才被用作降压药 。 氨氯地平属于第三代地平类降压药 ， 是最新的一代 。
2. 短效和长效的差异
硝苯地平属于短效降压药 ， 药物半衰期仅为2.5-3小时 ， 即使一天吃3次 ， 血压也可能会失控 ， 更容易出现血压波动 。 氨氯地平属于长效降压药 ， 药物半衰期长达35-50小时 ， 即使漏服一次 ， 问题也不大 ， 降压更长效更平稳 。
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3. 副作用的差异
硝苯地平起效快 ， 降压幅度大 ， 初始用药更容易出现头痛、面部潮红、皮肤发红、心慌、低血压、下肢红肿疼痛等症状 ， 少见有胃肠道反应、皮肤瘙痒、血常规异常等副作用 。 氨氯地平作用平稳 ， 起效慢 ， 初始用药1-2周后血压才能平稳达标 ， 所以副作用更为少见 。
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