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风湿漫谈｜注意！当耳廓周围出现白色、且按压有痛感的结节……

一提到尿酸高 ， 很多人立刻就想到痛风 ， 似乎高尿酸对骨关节的危害是最大的 。 其实 ， 痛风还不是最严重的后果 ， 也并非所有的高尿酸都表现为痛风 。
那么 ， 尿酸过高还会引起什么疾病？今天黄闰月大夫就来跟大家细聊一下 。
风湿漫谈｜注意！当耳廓周围出现白色、且按压有痛感的结节……文章插图
●为什么会形成高尿酸●
01什么是高尿酸？
高尿酸 ， 已成为继“三高”之后的“第四高” ， 仅是我国的患病人数就已达到1.7亿！到底什么是高尿酸呢？
尿酸 ， 是嘌呤的一种代谢产物 。 人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的 ， 只有约20%会从食物中获取 。 正常情况下 ， 每天生成和排出的尿酸量大约是相等的 ， 就像每家每户都会产生垃圾 ， 我们把垃圾扔掉就好了 。
但是 ， 当你生活方式不够健康 ， 比如吃了好多高嘌呤食物 ， 或者运动量不够 ， 或者合成嘌呤的活性酶过多 ， 又或者肾功能不全等 ， “垃圾”清不干净了 ， 就容易引起尿酸水平升高 。
02高尿酸的诊断标准
当成人在正常嘌呤饮食条件下 ， 非同日2次测得空腹血尿酸水平均 ≥ 420 μmol/L ， 即可诊断为高尿酸血症 。
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●高尿酸的危害 ， 远不止痛风那么简单●
01尿酸越高 ， 患病风险越大
高尿酸 ， 是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素 。
临床上约10%的高尿酸会发展为痛风 ， 但无症状的高尿酸可能持续10~20年 ， 这期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响 ， 还会加重高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化 。
据统计 ， 血尿酸每增加60μmol ， 高血压发生的风险增加15%～23%；发生急性肾衰的风险增加74%；女性冠心病的病死率增加30% ， 男性增加17%！总而言之 ， 尿酸越高 ， 则患病风险越大 。
02尿酸过高会导致3种疾病
01
痛风性关节炎
高尿酸血症患者中 ， 约2/3的人无明显症状 ， 但随着血液中尿酸含量的不断增加 ， 会导致尿酸钠针状结晶体的形成 。 结晶体容易沉积在关节及其周围组织中 ， 膝关节、脚踝、脚趾等处都可能出现 ， 尤其第一跖趾最常见 。
免疫细胞会对这些结晶进行吞噬 ， 并释放大量发炎物质 ， 引发炎性反应 ， 造成关节剧烈疼痛、红肿等 ， 也就是人们常说的痛风 ， 时间可持续数小时或数日 。
由于人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜分泌最少 ， 睡眠时血液循环减慢等原因 ， 痛风常在半夜发作 。
对大多说患者而言 ， 痛风发作过一次 ， 就会有第二次 ， 时间间隔约6个月~2年 。
痛风反复发作 ， 可能会形成“痛风石” ， 导致关节骨质损伤、关节周围组织纤维化、继发退行性病变等 ， 表现为畸形、肿痛、功能障碍 ， 甚至不能行走 。
提醒：如果耳朵的耳廓周围出现白色的 ， 且按着有点疼的结节 ， 可能是尿酸的结晶 ， 建议尽快去医院检查尿酸水平 。
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02
损害肾脏
肾脏是血液过滤、尿酸排泄的重要器官 ， 血液尿酸含量过高 ， 尿酸盐结晶就很容易在肾小球、肾小管中沉积 ， 形成尿酸盐结石 。 有数据显示 ， 高尿酸血症患者中 ， 10~40%的人首发肾结石 。
细小的肾结石可无明显症状 ， 也可能随尿液排出；但大的结石容易堵塞肾小管和尿道 ， 造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染等 ， 可引发肾绞痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症 。
高尿酸血症还容易刺激肾小球发生炎症 ， 导致慢性肾炎 ， 严重者可出现肾功能不全或尿毒症 。
还有研究发现 ， 血液尿酸水平与慢性肾衰发生率相关 ， 血尿酸＞392 umol/L者 ， 男性慢性肾衰的风险增加94% ， 女性增加42% 。 此外 ， 血尿酸每升高60umol/L ， 急性肾衰的风险增加74% 。


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