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健康台州丨治幽螺，中医分三型

脾胃湿热 脾胃虚弱 寒热错杂
受访专家：北京中医医院消化科主任 张声生
本报采访人员 水 欣
在西医概念中 ， 幽门螺杆菌感染是一种细菌导致的疾病 ， 该病与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展密切相关 。 于是 ， 除幽螺成了主要途径 。 但这可能导致幽门螺杆菌的耐药性增加 ， 根除率逐渐降低 ， 不少患者反复治疗却还是复发 。 首都医科大学附属北京中医医院消化科主任张声生表示 ， 近年来 ， 中医药加入到治疗幽门螺杆菌感染队伍中 ， 通过中西医整合治疗 ， 取得了很好的疗效 。
健康台州丨治幽螺，中医分三型文章插图
中医认为 ， 幽门螺杆菌属“邪气”范畴 ， 是一种外邪 。 “邪之所凑 ， 其气必虚”“正气存内 ， 邪不可干” ， 人之所以感染幽门螺杆菌 ， 除了外邪侵扰 ， 还与自身正气不足有关 。 尤其脾胃虚弱时 ， 容易引邪入体 。
幽门螺杆菌感染病情有轻有重 ， 发病症状也不同 。 总体来说分两种：一种是人感知不到的 ， 没有发病症状的；另一种是能感知到的 ， 比如胃脘部不舒服、反酸、恶心、胃痛 ， 但笼统表现为消化不良 。
感染了幽门螺杆菌 ， 是否必须把它“赶尽杀绝”？这一点目前有争议 。 有些观点主张一旦感染幽门螺杆菌就应该根除 ， 也有观点认为 ， 感染后没有不良症状 ， 清除过程可能导致病菌产生耐药性而无法清除 ， 得不偿失 。 中医认为 ， 要根据患者个人情况 ， 辨证看待 。 通常 ， 如果患者胃部经常不适 ， 有明确胃黏膜糜烂、胃溃疡、活动性胃炎、家族胃癌史 ， 或者有淋巴瘤以及不明原因的贫血 ， 才建议根除 。
相比纯西医治疗 ， 中西医结合对治幽螺更有优势 。 已有研究证实 ， 某些中药以及含中药的黏膜保护剂有抑菌或杀菌作用 ， 而且对耐药菌株也有杀灭作用 。 中药辅助治疗有三种方案：
第一种是在西药使用前 ， 用中药调理改善机体的内环境和症状 ， 让机体处于较好状态 ， 提高幽门螺杆菌根除率 。
第二种是和西药同时使用 ， 既可以提高根除率 ， 又能减少治疗的副作用 ， 减少抗生素用量 。
第三种是西药治疗后使用 ， 对患有难治性幽门螺杆菌的感染者 ， 中医疗法更注重改善幽门螺杆菌患者全身的症状 ， 以提高患者生活质量 。
“扶正祛邪是中医治疗幽门螺杆菌相关病证的基本治则” 。 张声生说 ， 根据其虚、实分治 ， 实则泻之 ， 虚者补之 ， 虚实夹杂者补泻并用 。 实者以湿热为主 ， 祛邪重在清热祛湿；虚者以脾虚为主 ， 扶正重在健脾和胃 ， 补中益气 。 具体来说 ， 临床幽门螺杆菌感染主要分三个证型 。
脾胃湿热证 。 有上腹痞满或疼痛 ， 口干或口苦主症；次症为口干、不思饮水、食欲减退、恶心呕吐、小便黄、舌红、苔黄厚腻 。 治疗应清热化湿、理气和中 ， 可选用连朴饮：厚朴10克、黄连5克、石菖蒲10克、法半夏9克、淡豆豉10克、栀子10克、芦根15克 。
脾胃虚弱(寒)证 。 有上腹隐痛或痞满、喜温喜按主症；次症为口吐清水、食欲减退、疲乏、手足不温、大便稀溏、舌淡且边有齿痕、苔白 。 治疗应健脾益气、和胃安中 ， 可选用香砂六君子汤：木香6克、砂仁3克(后下)、陈皮10克、法半夏9克、党参15克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克 。
寒热错杂证 。 有上腹痞满或疼痛 ， 遇冷加重、口干、口苦主症；次症为食欲减退、恶心呕吐、肠鸣、大便稀溏、舌淡、苔黄 。 治疗应辛开苦降、和胃消痞 ， 可选用半夏泻心汤：法半夏9克、黄芩10克、黄连5克、干姜10克、炙甘草6克、党参15克、大枣6克 。 ▲
来源：生命时报
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