专家:高血压患者去医院应做哪些检查?降压药如何选择,值得收藏

#学问分享官##健康科普排位赛##金牌科普创作人#经常有人向徐医生咨询 , 告诉徐医生他的血压数值 , 问吃什么药适合他?的确 , 高血压的治疗要遵循个体化原则 , 每个人都有适合自己的降压药选择 。 同样是高血压患者 , 即使血压水平相同 , 其最佳治疗方案也不尽相同 。 而且 , 降压药物除了适应症之外 , 还有一些禁忌人群 。 因此 , 除了血压水平 , 医生还需要全面了解每位高血压患者的具体信息 , 然后才能推荐最适合你的降压药 。
专家:高血压患者去医院应做哪些检查?降压药如何选择,值得收藏文章插图
所以 , 高血压患者在选择降压药物之前 , 需要到医院做一些相关检查 , 然后根据这些结果才能选择适合自己的降压药物 。 今天 , 徐医生就跟大家讲一讲 , 高血压患者到医院需要做哪些检查?如何选择适合自己的降压药?
高血压患者需要做哪些检查1.抽血化验
除了血压水平以外 , 还要了解自己是否有其它心血管相关的危险因素 , 包括血糖(空腹及早餐后2小时) , 血脂 , 血尿酸 , 血电解质(钠、钾、氯) , 血同型半胱氨酸 。 同时还要了解一下自己的肝肾功能情况 , 为节约费用 , 大家可以不查全套 , 而选择挑项检查 , 比如肝功能查ALT、AST两个转氨酶 , 肾功能查Cr、BUN、eGFR这三个指标即可 。
专家:高血压患者去医院应做哪些检查?降压药如何选择,值得收藏文章插图
为什么要做这些化验呢?因为有肝肾功能损害者选择降压药的种类和剂量都要仔细斟酌 。 高血压患者常合并血脂异常 , 糖尿病的患病率也较高 , 因此应该常规筛查 。 如有电解质异常 , 比如低血钾者应避免使用利尿剂降压 , 而高钾者不能用普利和沙坦类降压药 。
2.了解是否发生了靶器官损害
我们说高血压是一个无声的杀手 , 有很多高血压患者是在出现脏器损害以后才发现自己有高血压的 , 所以在初次发现自己高血压以后 , 到医院要检查自己是否有脏器损害 。 尿常规检查有助于了解自己是否有肾脏损害如蛋白尿;心电图和心脏彩超检查了解是否有心肌肥厚、心脏扩大等心脏损害;颈动脉超声检查了解是否有动脉粥样硬化病变 。
专家:高血压患者去医院应做哪些检查?降压药如何选择,值得收藏文章插图
这些检查对于确定降压治疗强度和药物选择都有很大帮助 。
降压药物的选择1.降压药物数量的选择
有的高血压患者只服用一种降压药物 , 而有的高血压患者服用了三种、四种甚至五种降压药物 。 这是如何决定的呢?这就与每个人的基础血压水平有关 。 一般来讲 , 血压140-159/90-99 mmHg的这类人群 , 可以先用一种降压药;血压160-179/100-109 mmHg的这类人群 , 至少选择两种降压药联合治疗;血压>180/100 mmHg的这类人群 , 则至少需要三种或以上的降压药 , 才能使血压达标 。 当然 , 这也不是绝对的 , 医生会根据每个人的情况和治疗效果做出一些调整 。
专家:高血压患者去医院应做哪些检查?降压药如何选择,值得收藏文章插图
2.降压药物种类的选择
临床上有五大类降压药: 利尿剂 , 血管紧张素转换酶抑制剂(普利类) , 血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类) , 钙离子拮抗剂(主要为地平类) , β受体阻滞剂(洛尔类) 。 均可以作为一线降压药选择 , 但也都有相应的优势人群和禁忌症 。
利尿剂
临床上常用的利尿剂有氢氯噻嗪和吲达帕胺 。 利尿剂主要通过利尿作用 , 减少血容量 , 来达到降压作用 。 吲达帕胺除了有利尿作用以外 , 还有一定扩张血管的作用 , 进一步发挥降压作用 。
利尿剂降压药尤其适合盐敏感高血压 , 超重或肥胖高血压患者 , 老年人单纯收缩期高血压 , 合并糖尿病的高血压患者 , 合并心力衰竭的高血压患者 , 也是难治性高血压的基础药物之一 。


推荐阅读