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血管损伤术后该如何护理？牢记这7个护理要点，防止出现问题

做完手术后易面临多种问题 ， 如血容量不足、伤口受到感染以及继发性出血等 ， 为能防止出现以上问题 ， 需做好处理工作 ， 按照医生嘱咐做好术后护理 。
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血管损伤术后如何护理？1、时刻关注患者的全身情况
血管损伤术后需密切观察患者的全身情况 ， 其中包括呼吸、温度 ， 血压 ， 脉搏和神智情况 ， 勤做血常规和尿常规检查 ， 特别是合并损伤人群更应该密切注意 ， 一旦有异常症状需及时对症护理 。 另外要积极防治急性肾衰 ， 纠正水电解质紊乱问题 ， 合理补充血容量 。
2、固定好
一般会用管形石膏或石膏托固定患肢关节 ， 需固定4~5个星期 ， 保证吻合处无张力 ， 然后再慢慢伸直关节 ， 不过康复训练时不能操之过急 ， 以免使得缝线裂开而导致大出血 ， 甚至诱发创伤性动脉瘤 。
3、掌握好体位
让患侧肢体跟心脏在同一个水平面上 ， 不能太高也不能太低 ， 若静脉回流不畅时可适当抬高 。
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4、密切观察患肢血液循环
做完手术24小时内需密切观察患侧肢体脉搏、皮肤温度以及颜色还有感觉 ， 同时还要观察肌肉活动以及毛细血管充盈时间有没有发生异常 ， 约一个小时记录一次 。 若患者肢体远端皮肤颜色苍白 ， 温度下降和脉搏减弱 ， 肿胀不明显 ， 这说明局部血肿压迫或发生动脉栓塞 ， 需第一时间进行手术探查 。 患侧肢体肿胀和有明显紫绀 ， 血液回流异常 ， 即使把患者肢体抬高也不能改善 ， 这是静脉栓塞 ， 也需通过手术方式探查 。 患者肢体软组织大面积挫伤 ， 淋巴和静脉回流受到阻碍 ， 患侧肢体严重肿胀 ， 需立即纵向切开减压来改善血液循环 。 以上问题没有及时处理 ， 可能会导致血管修复失败 。
5、积极预防感染
血管损伤修复术后感染风险比较高 ， 一旦感染就会诱发血管栓塞 ， 使得血管修复失败 ， 严重时可引起继发性大出血 ， 进而危及生命 。 因此需足量足疗程用抗生素 ， 及时处理伤口 ， 维持引流通畅 。
6、继发性大出血
继发性大出血是血管损伤术后严重的并发症 ， 出血原因跟多种因素有关如受到感染、没有做好止血工作、受到引流物压迫而坏死、滥用抗凝药物等 。 出血往往发生在术后1~2个星期 ， 一旦有出血症状需立即清除血肿且止血 ， 然后再结扎动脉 。 若伤口严重感染或肌肉发生广泛性坏死时必须截肢 。
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7、合理用抗凝药物
手术后需静脉输入能降低血液粘稠的药物 ， 3~5天后需酌情用抗凝药物 。 但手术后不能立即用全身抗凝剂 ， 不然会引起出血 。
温馨提示
做完手术后需严格按照医生嘱咐好好呵护 ， 不能随意停止用药 。 卧床期间每两个小时翻身一次 ， 经常对受压部位按摩 ， 做好身体清洁 ， 以免发生褥疮或坠入性肺炎 。 同时要正确面对疾病 ， 不能过度焦虑 ， 避免吃辛辣刺激食物 ， 注意饮食清淡且易消化 。
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参考资料：
1、《血管损伤的术后处理 ， 你知道有哪些吗？》 ， 熊猫医学 ， 2018-09-13
【血管损伤术后该如何护理？牢记这7个护理要点，防止出现问题】 2、《血管损伤血的手术治疗原则是什么？血管结扎术的适应证有哪些？》 ， 熊猫医学 ， 2018-09-13


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