50岁女性3个月两次脑梗，抽丝剥茧，原来心脏有个“破洞” 月初的一天值班

月初的一天值班，急促的警笛声越来越响，一辆救护车呼啸而至，送来一位50岁女性病人王某。
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她是当天早上买菜时突然出现右手力弱、发麻，伴有头晕，昏沉感，症状不重，就回家后自行服用了一片阿司匹林，也没有出现新的症状，未就医。
午觉醒来后，惊然发现右手、右脚不能抬起，说话也不清楚。王女士的丈夫担心可能是脑梗，赶紧拨打了120送往医院。
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回顾既往王女士既往无高血压、糖尿病、高血脂、体型适中，不吸烟不喝酒，单位每年的体检项目都基本正常，连脂肪肝都没有。蹊跷的是，这样的一个人在这次发病的前3个月，曾得过一次小脑梗死，症状表现为头晕，行走不稳，当时经过治疗后症状明显好转出院，医嘱建议长期服用阿司匹林和阿托伐他汀钙预防复发。
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王某送到急诊时，意识清楚，但吐词不清，找词困难，右手右脚不能抬起来，测血压132/83mmHg ，随机血糖7.5mmol/L ，心电图未见异常。立刻完善头颅磁共振显示：左侧大脑新发梗死灶，确诊为“急性脑梗死” 。
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病人送到急诊时发病已经10多个小时，错过了静脉溶栓时间窗（<4.5小时），只能给予药物治疗，阿司匹林联合氯吡格雷，阿托伐他汀，丁苯酞注射液改善循环治疗。
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王某虽诊断脑梗死已经很明确了，但是哪一种原因导致3个月发生两次脑梗死呢？，病人也没有常见的脑血管病的危险因素，并且也在长期吃药。
住院期间检查血脂：甘油三酯1.72mmol/L ，低密度脂蛋白（LDL）2.51mmol/L ，同型半胱氨酸12mmol/L ，经胸超声心动图左心室射血分数65% ，均在正常范围。
【50岁女性3个月两次脑梗，抽丝剥茧，原来心脏有个“破洞”】家属心情急切，也想不通为什么会多次脑梗，经常来问。一时半刻找不出原因，我们医生也很尴尬。医生看病有时就像福尔摩斯一样，经过抽丝剥茧才能发现最终的发病原因。
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后来，根据病人两次发病的病灶位置不同，且没有常见的脑血管病危险因素，重点还是放在检查心脏，完善了24小时动态心电图并没有发现心房颤动。又做了一个经颅多普勒超声（TCD）发泡实验显示有10个微血栓信号，这个阳性发现表明谜底渐渐要被揭开了，进一步又做了一个经食道超声心动图检查提示存在卵圆孔未闭（PFO）,且有右向左分流，原因终于找到了（卵圆孔未闭）。因为心脏发育不全，出现卵圆孔未闭，导致反复心脏血栓脱落引发脑梗死。予以给予抗凝治疗，停用了阿司匹林、氯吡格雷，后续继续肢体康复治疗，等待3个月后做心脏手术（卵圆孔未闭封堵术）。
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卵圆孔未闭导致脑梗死
什么是卵圆孔未闭？