冠状动脉搭桥术后女性患者能生育吗？
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【冠状动脉搭桥术后女性患者能生育吗？】年轻的女性冠心病患者行搭桥术后 ， 如心脏功能恢复良好 ， 一般在术后1年后就可以结婚 ， 并过上正常的性生活 ， 但妊娠最好在术后2~3年 。 因为过早怀孕 ， 一方面会增加母亲的心脏负担 ， 另一方面由于临产时母亲的血液系统处于高凝状态 ， 容易发生血栓栓塞 。 此外 ， 是否可以妊娠还取决于术后心功能的恢复状况 。 如术后心功能属于I级者可以妊娠；心功能II级者应慎重考虑是否妊娠 。 妊娠后应密切观察 ， 如出现心脏负担过重现象 ， 即终止妊娠 ， 以免发生心力衰竭 。 心功能III级至IV级者应实行避孕或绝育措施 。 对于已经允许妊娠的妇女 ， 也要特别注意围生期保健；常用口服抗凝药物有时可引起胎儿畸形 ， 必要时怀孕前3个月可选用肝素代替华法林抗凝（因为肝素的分子量大 ， 不能通过胎盘 ， 可以避免影响胎儿发育） 。 妊娠期间孕妇的血液处于高凝状态 ， 有可能引起出血或栓塞危险 ， 所以在妊娠期间应勤查凝血酶时间 ， 根据情况及时调整抗凝药剂量 。 注意口服避孕药、雌激素等可以对抗华法林的作用 ， 服用时应加强抗凝监测 。
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孕妇应根据情况 ， 在预产期1~3个月选择住院 ， 以防早产 ， 并停用抗凝药物 。 若未停用抗凝药物者或需要采用剖宫产的妇女 ， 在出现宫缩时或术前使用维生素K对抗抗凝药物 。 分娩或术后24小时~48小时后 ， 如无出血情况 ， 应恢复抗凝治疗 。 由于华法林在乳汁中以非活性代谢产物形式存在 ， 因此冠状动脉搭桥术后哺乳期妇女用华法林对婴儿来说是安全的 。
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