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健康中国|跑在心梗前面，心梗救治日｜面对心梗只能叹息？不！牢记“1120”( 二 )


如果你有以下症状 ， 千万不能有任何的拖延犹豫 ， 必须立即就医 ， 因为你可能已经发生急性心梗！
当我们的血管完全闭塞 ， 心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死时 ， 绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型）：
1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感 。
2.无法解释的上腹痛或腹胀 。
3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂 。
4.“烧心” ， 胸部不适伴恶心和(或)呕吐 。
5.伴持续性气短或呼吸困难 。
6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失 。
7.伴大汗 。
注意 ， 急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛 ， 即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解 。 这时 ， 必须抓紧时间立即去医院 ， 千万不能掉以轻心 。
身边有人发生心梗 ，
我们可以做什么
患者一旦发病 ， 尽量安静平躺 ， 拨打“120” ， 接受“120”指导 ， 避免乱用药 。 在120达到之前 ， 我们还能做些什么？
健康中国|跑在心梗前面，心梗救治日｜面对心梗只能叹息？不！牢记“1120”
文章图片
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2小时
根据心肌梗死的病理生理特点 ， 缩短发病至开通急性闭塞的心脏血管是整个救治过程的核心 。 这个过程通常分为两个部分 ， 即发病至到达医院急诊大门和急诊大门至开通闭塞血管 。 后半部分在医院进行 。 由于目前胸痛中心建设的大力推进 ， 急救速度已经基本达到临床指南的要求 。 但是 ， 前半部分在院外发生 ， 不可控因素较多 。
在发达国家 ， 普通人对于心肌梗死有较强的警惕意识 ， 急救交通网络也较为完善 ， 院前急救时间可以控制在2小时以内 。 而在国内 ， 目前平均的院前急救时间远远超过2小时 ， 是救治过程中延时最为严重的部分 ， 有着较大的改进空间 。
对心肌梗死第一救治现场正确的判断和正确的处理 ， 对整个救治过程起着关键的作用 。 这个过程主要依赖于患者及其旁观者 ， 所以提高公众的判断能力和急救能力是一项重要措施 。
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30分钟
心肌梗死的主要症状是剧烈胸痛 ， 但胸痛可以由很多原因引起 ， 其他原因包括主动脉夹层、肺栓塞等 。 对于普通人而言 ， 准确鉴别胸痛的病因显然是不现实的 ， 就算是受过专业训练的医生 ， 也需要多种辅助检查的帮助 。 不同病因的后期处理方式可能截然相反 ， 但前期的急救是类似的 ， 均按最严重的病因进行对待 ， 心肌梗死就是最常见的病因 。 通常 ， 心绞痛疼痛时间不超过10分钟 ， 胸痛超过这个时间就要警惕心肌梗死的可能 ， 超过30分钟就要拨打“120”紧急送医院 。
在胸痛发生后 ， “120”到来之前 ， 个人的自救对于患者预后至关重要 。 无论哪种病因的胸痛 ， 尽可能减少患者的活动量都是有益的 ， 避免走动、咳嗽等 ， 应安静平躺 ， 避免频繁搬动患者 。 应尽量避免予以止痛药物 ， 因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的 。 避免使用平时治疗心绞痛的硝酸甘油 ， 因为心梗患者常伴有低血压 ， 硝酸甘油可能加重休克 。
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立即心肺复苏
严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停 ， 此时需要心肺复苏治疗 ， 切勿做掐人中等无效救治 。 如果有旁观者 ， 应频繁呼叫患者 ， 判断其意识情况 。 如果有医务人员在场 ， 应判断是否存在呼吸心跳后 ， 再决定是否给予心肺复苏 。 普通人通常不具备该技能 ， 在患者突发意识不清后 ， 可立即启动心肺复苏 ， 早期赢得救治时间 。
有效的心肺复苏有胸廓按压深度的要求 ， 如躺在柔软的床面或沙发上 ， 施救者无法有效进行按压 ， 也无法判断按压的深度 ， 所以应把患者转移至硬质地面上 。 高质量的心肺复苏可以为医务人员的急救赢得关键的时间 。 如果旁观者无心肺复苏技能 ， 可以向“120”寻求指导 ， 因为即便是低质量的心肺复苏 ， 也优于无心肺复苏 。


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