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健康中国|跑在心梗前面，心梗救治日｜面对心梗只能叹息？不！牢记“1120”

今天 ， 11月20日 ，
是我国心梗救治日 。
之所以选择在今天 ， 是因为1120这个数字包含了心梗救治的两个寓意：
一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；
二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟 ， 从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率 ， 取得良好的治疗效果 。
健康中国|跑在心梗前面，心梗救治日｜面对心梗只能叹息？不！牢记“1120”
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及时识别心梗
小心不典型症状
警惕第一次的心绞痛
其实 ， 我们血管病变的狭窄程度、部位不同 ， 或者说冠脉痉挛的程度不同 ， 心肌缺血所呈现的症状也不一样 。
管腔狭窄不严重时,心肌供血一般不受影响 ， 所以症状也不太明显 。 但如果狭窄达到一定程度（一般是70%以上 ， 部分血管可能在50%以上）,虽然静止休息时心肌供血不受影响,但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时） ， 心脏耗氧量增加 ， 可暂时引起心肌供血不足 。
这时 ， 患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛 ， 疼痛主要位于胸骨后部 ， 可放射至心前区与左上肢 。 这也就是我们常说的心绞痛 。
不过这种疼痛持续时间不长 ， 一般在几分钟左右 ， 通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失 。
但是要警惕 ， 如果我们既往从未出现过这种症状 ， 但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状 ， 那就是危险的信号 。 因为第一次出现的心绞痛 ， 一般是不稳定的 ， 可能在短期进展为急性心梗 。
除此之外 ， 我们的心肌如果缺血严重 ， 身体警报级别会持续拉高 ， 症状也会相应表现得更为严重 ， 有以下情况时也要高度警惕 。
1.严重心绞痛突然发作 。
2.原有的心绞痛性质改变 ， 如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显 ， 多在安静休息时发作 ， 含服硝酸甘油疗效差 。
3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等 。
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小心不典型的先兆症状
注意！还有约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状 ， 容易被忽视 。
有些患者无典型胸痛 ， 只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛 ， 甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状 。
为什么心梗会出现这些非典型先兆症状呢？
原因比较复杂 。 就拿腹痛为例 ， 我们的下壁心肌位于心脏膈面 ， 当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时 ， 膈肌受到膈神经刺激 ， 导致反射性肌痉挛 ， 会出现不同程度的上腹部肌肉紧张、牵拉痛或呃逆等表现 。
再比如牙痛、咽痛 ， 是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物 ， 刺激了心交感神经传入纤维,痛觉可向第2颈椎～T10胸椎对应的部位放射,产生左肩、背部疼痛,放射至下颌咽部时引起类似牙痛的症状 。
是不是只要这些部位感到疼痛 ， 就要立刻警惕急性心梗呢？
我们需要警惕 ， 但也不能反应过度 。
首先 ， 心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性 。 所以即便是其他部位的疼痛 ， 也不会单纯只是某一点的疼痛 ， 大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感 。
其次 ， 这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟 ， 就需要高度重视了 。 但如果症状已经持续了好几天 ， 那问题就不大 。 因为如果真的是心肌梗死 ， 症状不会持续那么久 。
再有 ， 如果是心肌缺血引起的症状 ， 由于运动会加剧这些疼痛 ， 出于自我保护 ， 患者在症状出现时 ， 自然会降低活动量 。 如果症状在活动后减轻 ， 自然不像心肌缺血 。
在意身体发出的信号
一旦我们能够确定或高度怀疑自己或家人有急性心梗的先兆症状 ， 不管是典型还是非典型 ， 一定要及早就医 ， 寻求医生的帮助 。


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