微知育儿知识|小儿惊厥,震颤要重视?低血钙早晚期特征需了解!


婴幼儿低血钙症的治疗方法当新生儿血钙总量在7.0毫克/分升以下或游离钙在2.5~3.5毫克/分升以下 , 称为低血钙症 , 这是新生儿惊厥的重要原因之一 。
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新生儿低血钙发病因素有多种 , 其发病时间也有不同 。
早期低血钙是指出生后72小时以内出现的低血钙症 。 由于暂时性甲状旁腺功能受抑制所致 , 因在妊娠后期钙经胎盘主动输入胎儿的量增加 , 以致胎儿血清钙增高 , 抑制了甲状旁腺功能 。
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本症多发生于出生低体重儿 , 患窒息、呼吸窘迫综合征的婴儿及母患糖尿病的婴儿 , 因他们的甲状旁腺功能比正常婴儿差 , 钙的储备量少 , 肾排磷功能低 , 故易出现低血钙症 。
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晚期低血钙指出生后72小时至第3周末发生的低血钙症 。 多见于人工喂养者 , 因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷高 , 超过肾脏廓清能力 , 于是血磷增加 , 致使血钙降低 。
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出生3周后发生的低血钙 见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿 。 这种低血钙持续时间长 , 多超过新生儿期 。 由于先天性所致 , 低血钙可为暂时性或永久性 。
新生儿低血钙症的临床表现轻重不一 , 主要表现有不安、惊跳、震颤、惊厥 , 偶可出现喉痉挛和呼吸暂停 。 发作期间小儿一般情况良好 , 但肌张力稍高 , 腱反射增强 。
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为本症患儿补充钙剂可有特效 。 如出现惊厥者用10%葡萄糖酸钙2毫克/公斤/次 , 缓慢静注 , 注射过程中要注意心率保持在80次/分以上 , 还要注意不使钙剂溢出静脉外 , 因可发生组织坏死和钙质沉着 。
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惊厥停止后改为口服钙剂 , 服钙时间根据病情而定 。 口服氢氧化铝乳剂可减少磷在肠道的吸收 。 3周后发病者除口服钙剂外 , 同时每天口服维生素D10000~25000国际单位 , 口服双氢速固醇(AT10)0.05~0.1毫克/天 , 亦可收到疗效 。
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