海峡都市报|5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……，10个成人中
N海都采访人员陈燕燕通讯员游昌财江小千林露
最近 ， 最火的电影当属《我和我的家乡》 ， 票房创新高 。
在第一个故事里 ， 葛优扮演的张北京又摊上事儿了——他的表舅来北京看病 ， 发现了甲状腺癌！可怕的是 ， 去年肿瘤才鸽子蛋大 ， 今年却有鸡蛋大！
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近年 ， 甲状腺癌的发病率居高不下 ， 连“甲状腺结节”也成了热词 ， 尤其是临近年底 ， 不少人体检查出甲状腺结节 。
甲状腺结节、甲状腺肿瘤真的那么可怕吗？要不要手术？
在福建省肿瘤医院 ， 头颈肿瘤外科主任刘辉从医32年 ， 他的团队至今完成各类甲状腺手术超过10000台 ， 经验丰富 。 他说 ， 目前 ， 我国有超过2亿人患有甲状腺疾病 ， 已变成仅次于糖尿病的内分泌第二大疾病 ， 亟需各界加强关注 ， 协力推动临床治疗规范化 。
甲状腺结节多发恶性率不到5%
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▲刘辉主任的团队正在分析病情
每年的体检季过后 ， 找刘辉主任的人会明显增多 ， 大伙总担心地问：要不要手术？会不会变成癌？
刘辉主任说 ， 现在 ， 超声技术的广泛普及 ， 使得甲状腺结节被更多、更早地发现 。 据统计 ， 10个成人体检者 ， 大约5个有甲状腺结节 。
其实 ， 大多数的甲状腺结节是良性的 ， 恶性的不到5% 。
如果结节超过5毫米 ， 有低回声的、边界或形态不规则的、有钙化斑的、纵横比大于1 ， 建议穿刺检查 ， 如果结节长在高风险位置的 ， 直径小于5mm ， 也建议穿刺检查 ， 同时配合基因检测 ， 帮助诊断 ， 否则可以3~6个月复查一次 。
年轻患者增多或与辐射有关
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近年 ， 甲状腺癌“偏爱”年轻人 ， 女同胞更容易中招 。
最近发布《2019福建省肿瘤登记年报》显示 ， 在10个肿瘤登记处数据 ， 2016年 ， 女性发病率为男性的3.22倍 ， 35岁以后明显上升 ， 尤其女性上升速度较快 。
刘主任指出 ， 甲状腺癌可能与电离辐射、压力、雌激素水平等有关 。 大伙要少熬夜 ， 多运动 ， 多吃蔬菜 ， 少吃油腻辛辣 ， 情绪不要波动太大 。
儿童时期应尽量避免大剂量的辐射 ， 少拍X光片、CT 。
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体 ， 而内分泌疾病本身就偏爱女性 ， 这可能跟女性思想负担大、情绪易怒等压力因素有关 。 通常 ， 女性的发病率在育龄时期会大幅上升 ， 绝经后又会下降 。
因此 ， 高危人群应定期做甲状腺彩超筛查 。 如果自我检查就能发现包块 ， 或近期出现声音改变、呼吸吞咽不畅或刺激性咳嗽 ， 请及时就诊 。
微小癌要不要手术？
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▲刘辉主任从医32年 ， 做过上万台甲状腺手术
临床上 ， 直径小于1厘米的甲状腺癌被称为“微小癌” 。
查出“微小癌” ， 到底切不切？不少人很纠结 。
刘辉主任说 ， 很多甲状腺微小癌进展极慢 ， 甚至不进展 。 比如 ， 甲状腺癌是单发性的 ， 直径在5毫米左右 ， 肿瘤位于腺体中央 ， 没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移 ， 年纪在60岁以上 ， 而且患者本身有没有其他基础性疾病（比如桥本甲状腺炎、甲减等） ， 没有家族史等甲状腺癌高危因素 ， 经过专业医生的判断 ， 可密切观察 ， 3-6个月进行彩超复查 。
如果微小癌形状发生改变 ， 尤其是直径增大超过3毫米 ， 建议手术切除 。
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