海峡都市报|5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……，10个成人中( 二 )
但甲状腺微小癌不等于低危癌 ， 目前的医学检查手段 ， 无法准确鉴别出哪些是高危的甲状腺微小癌 。 临床上 ， 有些甲状腺癌虽小 ， 但已发生了淋巴结转移或发生了远端转移 ， 还有少部分微小癌进展迅速 。 因此 ， 市民不要放松警惕 ， 根据专业医生的判断 ， 该切的还是要切 。
有的治疗不足 ， 有的治疗过度
文章图片
▲甲状腺癌是懒癌 ， 刘辉常劝导患者要有信心
甲状腺癌不仅“性子慢” ， 还很“懒” 。 因为其恶性程度低 ， 通常 ， 患者可带瘤生存数年而无症状 。 据统计 ， 全国甲状腺癌患者的5年生存率约84% ， 复发率低于3% ， 且一旦复发 ， 也可通过治疗 ， 维持较长时间的寿命 。
刘辉主任说 ， 他治疗过的甲状腺癌患者 ， 最长的已活了26年 ， 是一个平潭男子 ， 发病时仅30岁 ， 双侧淋巴结都出现了转移 ， 经过综合治疗 ， 男子仍健在 。
“甲状腺癌不可怕 ， 可怕的是选择了错误的治疗方案 。 ”他指出 ， 临床上存在两大问题：
过度治疗——一些患者查出甲状腺结节 ， 担心癌变 ， 急着要求切除 。 其实 ， 甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢有重要作用 ， 不能因为长了一点肿块 ， 就一切了之 。
治疗不足——一些患者怕手术会在脖子上留下“割喉样”的疤痕 ， 坚持要做消融手术 ， 认为不用开刀、创伤小 。 其实 ， 不是所有患者都适合消融 ， 有些不够条件的患者也被消融了 ， 还有部分手术不规范造成治疗不足 ， 为后续治疗埋下隐患 。
目前 ， 甲状腺肿瘤根治的方式仍是手术治疗 。 如今 ， 甲状腺手术可通过胸部前入路、腋窝入路、口腔入路、颏颈角入路 ， 可做腔镜手术 ， 疤痕较隐蔽 ， 爱美的人也不用担心 。
MDT为晚期患者续命
文章图片
从医32年 ， 刘辉主任收治过很多晚期患者、复发患者、多程治疗后、不规范治疗后的患者 。 采访中 ， 他提到一个患者：
【海峡都市报|5个有甲状腺结节！切不切？他做过上万台手术，建议是……，10个成人中】前不久 ， 32岁的龙岩女子阿丽（化名）摸到脖子上肿了个包 ， 到医院一查 ， 甲状腺有个结节 ， 约2厘米 ， 双侧还有多个结节 ， 约1厘米 ， 但双颈转移 ， 纵隔转移 ， 咽旁转移 ， 部位较隐蔽 ， 被颌骨挡住了 ， 周边还有多条动静脉 。 能不能手术？该怎么手术？当地医生很为难 。
阿丽不放心 ， 她赶到福建省肿瘤医院 ， 刘辉主任做了详细检查 ， 诊断是晚期甲状腺癌 ， 肿瘤侵犯的范围较广 ， 且已出现双颈转移 ， 纵隔转移 ， 咽旁转移 。
随后 ， 他组织了一次MDT ， 甲状腺外科、内科、麻醉科、病理科、放射科等专家同聚一堂 ， 很快设计了一个方案：在阿丽的颈部做Macfee’s切口 ， 既能保证在颈部入路无法切除咽旁转移灶时 ， 能断开下颌骨打开口腔进入咽旁间隙 ， 又能在腔镜下清扫纵隔转移灶 。 每一个环节都不是小手术 ， 这些加在一起更是难上加难 。 术前 ， 多学科治疗团队制定了缜密的计划 ， 针对可能出现的问题做好应对预案 ， 手术很顺利 。
术后 ， 阿丽的身体逐渐恢复 ， 目前在做碘131治疗 。
科普一下
什么是MDT？
文章图片
▲刘辉主任的团队正在MDT
受益于MDT的不只阿丽 ， 刘辉主任解释 ， MDT就是多学科协作诊治 ， 制订一个最优方案 ， 为病人提供“一站式”服务 。
为什么要MDT？
近年 ， 甲状腺结节多发 ， 有些患者过分紧张 ， 有些患者却不重视 ， 还有些医院治疗不规范 ， 只有多学科协作诊治 ， 才能精准诊断、精准治疗、规范治疗 ， 也能让患者少走弯路 。
推荐阅读
- 每天睡前一杯牛奶，5个好处在等着你，但这3类人最好别喝
- 这5个症状一出现，提示你有可能是肺结核，还不自测一下
- 癌症找上门，多半与5个字有关！很多人第一个就中招了
- 坏情绪会影响心脏健康？不止如此，这5个方面也需警惕，赶紧记起来
- 吃豆制品会得乳腺癌？它大呼冤枉！这5个常见的乳腺癌误区要认清，别再中招了
- 牙齿出现这5个问题，可能是疾病来“敲门”的征兆，趁早检查
- 大可不必|肺结节不一定都是癌，“谈癌色变”大可不必
- 习惯|得了糖尿病，可能会出现5个并发症，坚持4个习惯，或能及时预防
- 当中含|便秘期间，吃什么食物能润肠道？这5个不妨尝试一下！
- 小窍门|你有睡眠问题吗? 这有5个提高睡眠质量的小窍门!