心脑血管|经常测血压，掌握高血压进程( 二 )
动态血压监测适用于以下情况的高血压患者：
（1）属于交界性高血压和不稳定型高血压 。
（2） 患高血压的时间很短 ， 会诊室偶尔测得的血压小于105毫米 。 心脏、大脑和肾脏没有受损 。
（3） 有晕厥和体位性低血压病史的患者 。
（4） 未经适当药物治疗有效控制血压者 。
（5） 血压已得到有效控制 ， 但靶器官损害继续加重 。
③电子血压计
它的一个特点是可以自动显示血压读数 ， 而且由于采用电子元件 ， 一般不会发生水银泄漏 。 这种仪器通常有上臂式、腕式和指套式三种 。 上臂式的可靠性更好 。 高血压患者可选用上臂式电子血压计 。 大多数电子血压计不考虑早搏、间歇等因素 ， 因此测量值仅供参考 。 另外 ， 肥胖、心律失常、脉搏极弱、呼吸困难、血压变化快 ， 帕金森病患者不宜使用 。
还有一个气压计式血压计 。 这种血压计在外观上与气压计相似 。 它具有重量轻、体积小、携带方便等特点 。 缺点是测得的血压普遍偏低 。
血压计使用后应注意维护保养 ， 以延长使用寿命 ， 保证测压值的准确性 。
④水银测压计
使用正确的测压方法
高血压患者应正确掌握自我测血压的方法 ， 这有利于观察血压 ， 及时发现血压变化 ， 对防治高血压有积极作用 。 以下仅介绍常用的水银血压计、电子血压计和气压式血压计 。
水银柱血压计
（1） 把袖带绕在右上臂上 。 气球的中间部分正好压迫肱动脉 。 气球的下边缘应高出肘部2.5厘米 。 袖带应具有适度的弹性 ， 一般应伸入1-2个手指；
（2） 空气被注入袖带以压缩动脉并阻止血液流动 。 感觉脉冲消失后 ， 汞柱升高30mmhg；
（3） 听诊器置于袖套下肘窝肱动脉上 。 听脉搏时 ， 放松袖带的压力阀 ， 使压力以2-3 mmHg/s的速度下降 ， 在降压过程中 ， 当听诊器听到第一次心跳时 ， 水银柱显示的数值就是收缩压 。
（4） 当袖带内的空气继续排出 ， 听诊器中的心跳音消失时 ， 水银柱显示的数值为“舒张压” 。 气压表血压计的使用与水银血压计几乎相同 。 唯一的区别是水银血压计是用来观察水银柱的高低刻度 ， 而气压计是用来观察指针刻度的 。
本文插图
为了掌握血压的变化 ， 有些人习惯于时时刻刻测量血压 。 事实上 ， 这是不明智的 。 血压的变化有一定的规律性 。 掌握这一规律 ， 在一定时间内测量血压 ， 可以准确掌握血压值 ， 有助于疾病的观察和治疗 。 一般来说 ， 血压测量压分为三个阶段：
确定测压的频率
①电子血压计
（1）采取坐姿或仰卧位 ， 将袖子卷至腋下或取下一侧袖子（第一次测量左右上肢血压值 ， 然后选择血压值较高的手臂作为手臂固定容积） 。 坐在位置1时 ， H1的两根肋骨处于同一高度 。 仰卧时 ， 手臂应与腋窝中线水平 ， 外展45度 。
（2） 电子血压计的袖带被抽干 ， 袖带绑在上臂上 。 将袖带中部（大部分电子血压计标记在袖带上）置于受试肘窝肱动脉处 。
（3）开启电子血压计进行测量 。 在袖带打气时 ， 应注意观察袖带粘合口是否裂开 。 若粘合口裂开了 ， 需要重新缠紧袖带进行测量 。 待电子血压计 显示数值后 ， 就将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压的数值、舒张压值一并记录下来 。 以便对血压波动进行检测和复诊时使用 。
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②电子测压计
初始阶段
连续测量7天 ， 每日早上6点～9点间测量一次 ， 每次3遍 ， 取其平均值;下午18点～21点之间测量一次 ， 每次3遍 ， 取其平均值 。 计算时排除第—天血压值 ， 仅计算后6天血压平均值 ， 即记录12个读数 ， 取其平均值 。
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