高血压|【关注】全省1730万人！心血管专家和你聊聊高血压的那些事
【高血压|【关注】全省1730万人！心血管专家和你聊聊高血压的那些事】“看到宣传单上说冯主任到我们东莞麻涌镇南洲村来看诊 ， 我一大早就来这儿等着 。 ”今年10月8日是第23个全国高血压日 ， 此前 ， 东莞市麻涌镇开展65岁以上老年人免费健康体检服务 ， 邀请广东省人民医院（以下简称“省医”）心内科主任医师、高血压研究室主任冯颖青进行技术指导 ， 并为村民义诊 。 70多岁的南洲村村民冯伯拿着老伴的病历来到冯颖青的义诊台前 ， 如老朋友一般亲切问候 。 原来十多年前 ， 冯伯曾到省医治疗高血压 ， 当时给他看诊的医生就是冯颖青 。 这些年冯伯的血压控制得很好 ， 今天他是专门为老伴的病情来向冯颖青咨询和致谢的 。 像冯伯一样 ， 听说省里的大专家到“家门口”来义诊 ， 村民积极性高涨 ， 一上午的体检就吸引100多名老人参加 。
广东高血压防治形势严峻 ， 据估算 ， 全省高血压患者约有1730万人 。 高血压是脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素 ， 而基层是高血压防控的“主战场” 。 冯颖青团队瞄准这一主战场 ， 10年来奔波在社区、村居 ， 摸索出一条有特色的、有效的健康教育与健康促进社区高血压病管理和干预路径 。
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冯颖青（前右二）一边为居民看诊一边带教当地社卫中心医护人员 李玉灵 摄
我愿当一名“说客” ， 让病人跟着医生走
在南洲村现场指导时 ， 听闻有着14000多人的麻涌镇人口第一村——漳澎村村民参加健康体检意愿不高 ， 冯颖青马上坐不住了 ， 跟着镇卫健局工作人员 ， 风风火火地赶到漳澎村党群服务中心 ， 苦口婆心地跟当地村干部做说服工作 。 “公卫考核的目的是提醒基层政府重视老百姓的健康 。 体检是可以发现很多问题的 ， 中风之后再看医生就迟了 ， 负担更重 。 我知道你们村人多 ， 工作难做 ， 可以先培养一些村民代表……”
这样的说服 ， 冯颖青习以为常 。 “高血压防治 ， 最难的就是让病人跟着医生走 。 很多病人不愿意接受社区的管理 。 现在已经好很多 ， 10年前在寮步更难 。 ”
2010年 ， 广东省人民医院、东莞市卫生局（现东莞市卫生健康局）与寮步镇社区卫生服务中心共建“人群健康社区管理研究基地” ， 冯颖青带领专业团队开始探索基层高血压防治模式 。 她想 ， 把自己的门诊量转变为“武装”一个社区 ， 这样可能解决的就是几千患者 。
她和团队一行14人在社区蹲点半年 。 然而 ， 刚进入社区工作时 ， 病人“不买账” ， 他们不觉得自己的慢病需要被“管理” 。 冯颖青一腔热情遭遇一盆冷水 。 她表示 ， 这项工作不是每个临床医生都愿意做的 ， 特别耗时间、耗精力 。 但是 ， 基层防治是有益于社会的 ， 即便很苦 ， 她的团队依然咬牙坚持下来 。
病人不来 ， 冯颖青就和社卫中心相关负责人一起给村党委干部“洗脑” 。 “高血压防治、公共卫生不只是医生的事 ， 需要全社会参与 ， 尤其是当地政府的支持 。 老人可能不重视自身健康 ， 但他们很听政府的话 。 村委的力量大 ， 只有依靠他们 ， 才能做通村民的工作 。 ”她和社区医务人员一个村一个村走 ， 一共走了十几个村 ， 向老百姓宣教、呼吁 。
“你抽我这么多血 ， 我吃多少只鸡也补不回来啊 。 扎手指可以吧？”碰到这样的“硬骨头”病人 ， 她总耐心引导 ， “一滴血只能了解身体的一点点问题 。 抽血化验 ， 医生才能了解全身的情况 ， 比如血脂、血糖、尿酸、肝肾功能等 ， 早点预防 ， 不然病情变得严重 ， 住院抽的血更多 ， 不仅看病花更多钱 ， 也给孩子添麻烦 ， 您也不想这样 。 ”
冯颖青认为 ， 高血压防治 ， 首先要老百姓认识到社区健康管理的重要性 。 “病人在大医院只能看病 ， 而高血压患者不只是控制数值的问题 ， 他们需要全程管理 ， 以减少心血管疾病的发生和发展 。 在基层才能定期体检、随访 ， 根据病人的疾病情况调整治疗方案 ， 不断进行健康教育 。 ”
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