医学界心血管频道|老忘吃降压药？快来试试这个“省心”方案！
如何提高用药依从性？让SPC来帮你！长久以来 ， 如何让患者能长期服用药物（即服药依从性） ， 一直是临床医生关注的焦点 。 怎样才算坚持服药？坚持服药是指按照医疗保健提供者规定的时间、剂量和频率服药 。
世界卫生组织（WHO）将服药依从性不佳定义为一种医学疾病状态 ， 这是因为首先 ， 较低的服药依从性会导致疾病进展、降低机体健康状况、增加临床风险；其次 ， 在许多研究中 ， 低依从性与较高的死亡率、住院率相关 。
不仅如此 ， 研究显示慢病患者比急性病患者更易观察到不佳的依从性 ， 尤其是高血压 ， 据报道50%-70%的高血压患者依从性不佳 。 那么 ， 究竟有何方法可以改善依从性呢？
让下面这项来自韩国的全国性人口调查来为你解答！
01超10万人研究 ， SPC显著改善依从性这项研究共选取了韩国国民健康保险从2008年至2013年随机抽取的总人口（n=46 605 433）的2.2%的队列（n=1 048 061） 。 并从中选取了服用相同降压药至少1年的患者（n=116 677） ， 并将他们分为仅使用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、仅使用钙通道阻滞剂（CCB）、多种药物联合用药（MPCs）和使用ARB/CCB的单片复方制剂（SPCs）组 。
研究中用“使用药物占有率（MPR）”来评估患者的药物依从性 ， MPR计算方法是：将提供的总天数（不包括最后一次门诊就诊的供应天数）除以第一次和最后一次补药之间的天数 。
从表1中可以看到 ， 各组MPR的粗平均值在ARB组为81.0%、CCB组为80.9%、MPC组为85.3%、而SPC组为87.7% 。 可以看到 ， 无论是否根据各因素调整结果 ， 联合治疗组的药物依从性均高于单药组 。
而在联合治疗组中 ， SPC组的依从性显著高于MPC组（p<0.05）（表1） 。 且SPC组和MPC组的依从性差异 ， 随着年龄和服药次数的增加而增加更加显著 。
表1：药物依从性根据年龄和药物的数量而定
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此外 ， 从表1中可以看到 ， MPC组合SPC组之间的依从性差异在药物数量为5到6时开始增加 ， 随着药物数量的增加 ， 依从性差异进一步扩大 ， 当药物数量扩大到≥9种时 ， SPC组的药物依从性比MPC组高出了10.5%（p<0.05） 。
而MPC组和单药治疗组之间的依从性差异在药物数量为7到8时开始减少 ， 而当总服用药物数为9或更多时 ， 两者之间的依从性没有差异 。 不过 ， SPC组和单药治疗组之间的差异还是非常明显的（表1 ， 图1） 。
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图1：用药依从性随年龄和用药数量的变化趋势 。
一起再来看看116677名受试者的基本情况 ， 仅使用ARB的患者为29400名 ， 仅使用CCB的患者数为58401名 ， 而MPC组有10458名 ， SPC组则有18418名 。 在所有受试者中 ， 男性占47.3% ， 女性占52.7% 。 大多数受试者年龄在60多岁 ， 其次是50多岁、70多岁和40多岁（表2） 。
表2：基线特征(n= 116677)
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研究者又通过将受试者分为老年组和非老年组（截止年龄：65岁） ， 分析用药数量和依从性 。 从图2中可以看到 ， 无论老年患者的状况如何 ， SPC组和MPC组的依从性差异均会随着药物数量的增加而增加 。 老年组（65岁）和非老年组（20-64岁）服药次数分别为3-4次和5-6次时 ， 依从性差异开始显著增加（p<0.05） 。
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图2：MPC和SPC治疗药物依从性的差异与用药数量和年龄的关系 。
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