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医学界心血管频道|老忘吃降压药？快来试试这个“省心”方案！( 二 )


当根据每个详细年龄组（20-49岁、50-64岁、65-74岁和≥75岁）的药物数量进行敏感性分析时 ， 总体患者的药物依从性出现了相同的趋势：不论在哪一个年龄层 ， 单药治疗组及MPC组的患者用药依从性均随药物种类的增加而降低 ， 而SPC组的改变则不同 ， 患者的依从性随药物数量的增加而增加 。
表3：按年龄和用药数量进行药物依从性敏感性分析
医学界心血管频道|老忘吃降压药？快来试试这个“省心”方案！
本文插图
02优势显著 ， SPC为理想之选 研究者指出 ， 本研究的结果可能与由于患者高血压严重程度、患者意识提高有关 。 联合治疗的患者由于高血压更严重 ， 可能更依从于药物治疗 ， 因此他们比单药治疗的患者更可能服用药物 。
不过 ， 药物的依从性是由多个方面决定的 ， 如与患者、病情、治疗、医疗保健系统、社会/经济状况等相关的因素 。 因此 ， 为了提高坚持性 ， 需要对具体的事业采取战略方针 。
需要注意的是 ，本研究使用的MPR存在一定局限性 ， 其总供应天数被假定为药物实际使用的天数 ， 因此患者的依从性可能被高估 。 不过, MPR被认为是评估抗高血压药物依从性的最佳方法数据 。
因此 ， 从这项研究中我们可以得出 ， 服用联合疗法降压的患者依从性高于单药治疗的患者 。 在联合治疗患者中 ， SPC方案组的依从性高于MPC组 。 随着年龄的增长和服药次数的增加 ， 这种趋势更加明显 。
所以 ， 如果你的患者年龄较大或正在服用大量药物 ， 那么选择SPC可能有助于提高他的降压药依从性 ， 是理想之选 。
TIME互动时间SPC安全长效降压 ， 奥美沙坦酯氨氯地平值得推荐谢晋国 广州南方医科大学南方医院 心内科副主任医师目前 ， 指南推荐单药足量无法控制的血压、血压高于目标血压20/10 mmHg以及并存多种危险因素或疾病的患者联合用药 。 在联合用药时应注意体位性低血压的不良反应 ， 也应该综合药物价格考量长期用药的依从性 。
综合用药便利性、药品性价比以及患者依从性几个方面考虑 ， SPC较自由联合用药更有优势 。 以奥美沙坦酯氨氯地平为代表的A+C具有副作用相抵、协同长效降压的优势 。 COACH研究证明使用奥美沙坦酯氨氯地平（20/5 mg）8周后 ， 收缩压/舒张压降幅为22.6/14.6 mmHg ， 显著强于其他配伍 。 期待中国人群可以通过使用奥美沙坦酯氨氯地平得到与之相当程度的临床获益 。
奥美沙坦酯氨氯地平优势众多 ， 是理想的SPC选择邹宏丽 青岛市中心医院 心内科主任医师在临床工作中发现 ， 使用单片复方制剂后 ， 患者4周内血压达标率明显提高 ， 大大提高了病人的依从性 。 在众多单片复方制剂中 ， 我比较青睐奥美沙坦酯氨氯地平片 ， 原因如下：1.奥美沙坦酯氨氯地平片 ， 是由两种强效的降压药物组合成的 ， 强强联合 ， 起到了一加一大于二的作用；2.奥美沙坦酯是一种比较强的ARB ， 它有两条侧链 ， 有四个靶点与AT2受体结合 ， 结合牢固 ， 不易解离 ， 使得AT2受体零激活 ， 故半衰期较长 ， 优于其他六种ARB；3.组合中的氨氯地平半衰期长达36小时 ， 且没有二氢吡啶类药物的副作用 ， 不会引起反射性交感兴奋 ， 没有负性肌力作用 ， 对心率没影响 ， 因此心衰患者也可使用 。
综上所述 ， 奥美沙坦酯氨氯地平片是目前临床应用中比较强的一种SPC ， 达标率高 ， 依从性好 ， 副作用少 。
奥美沙坦酯具有独特机制 ， ARB+CCB是优势之选张旺 北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心 全科医师综合用药便利性 ， 临床上 ， 我们对于2级及以上的高血压、目标血压高20/10 mm Hg或高危及以上的患者, 起始治疗可以采用小剂量二联用药 。 钙拮抗剂联合ARB的二联用药是最常用的治疗方案 ， ARB+CCB的联合、作用机制互补 ， 可协同降压 。 ARB+CCB药物有很多 ， 其中奥美沙坦酯氨氯地平片是优先的推荐 。 奥美沙坦酯是唯一具有独特的双链结构 ， 独特结构特点决定了他的降压效果 ， 有荟萃分析数据显示奥美沙坦酯降压幅度超越其他6种ARB沙坦类药物 。


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