药师徐卫臣|阿司匹林肠溶制剂到底是饭前服还是饭后服？答案：不可一概而论
阿司匹林这款经典老药 ， 可谓是颇受争议的药物 ， 一会被封为救命神药 ， 一会又说阿司匹林作为救命神药是长达40年的错误 ， 被拉下神坛 。
阿司匹林肠溶制剂包括：肠溶片、肠溶缓释片、肠溶胶囊（微丸型）三种剂型 。
只要服用 ， 就得有服用方法 ， 那么你是怎么服用的？
目前关于阿司匹林肠溶制剂的服用方法最为普遍的一种服用方法是：饭前空腹时服用 。
还有一种说法：阿司匹林肠溶制剂饭前饭后都可以服用 。
那么问题来了 ， 这阿司匹林肠溶制剂到底该饭前服 ， 还是饭后服用呢？哪种方法正确呢？
我们还是看看药品说明书中是怎么说得吧 。
查阅国家药监局药品数据库 ， 数据显示 ， 目前获得阿司匹林肠溶片的批准文号有320个 ， 阿司匹林肠溶胶囊的批准文号有14个 ， 阿司匹林肠溶缓释片的批准文号有1个 。 总计阿司匹林肠溶制剂的文号有335个 。
随机抽取了目前市场上比较畅销的几种阿司匹林肠溶制剂 ， 对其说明书中“服用方法”一项 ， 进行梳理 ， 总结 ， 大致可分为三种服用方法 。
一、宜在饭后用温水送服 ， 不可空腹服用：
此种说法的代表药品：
①阿司匹林肠溶缓释片（商品名称：介宁）
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②阿司匹林肠溶片（商品名称：奥吉娜）
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二、应在饭前用适量水送服：
①大家比较熟悉的拜阿司匹林灵（拜耳制药） ， 就是此种服用方法 。
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②还有商品名称为“静达欣”的阿司匹林肠溶片 。
三、只是写“口服” ， 并未要求饭前或饭后服用的：
①阿司匹林肠溶片（商品名称：百路达）
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②阿司匹林肠溶胶囊（微丸型） ， 只是写“口服” ， 也是未标注饭前或饭后服用 。
为什么同是阿司匹林肠溶制剂 ， 说明书中却会有不同的服用方法呢？
这要从肠溶制剂的制备工艺方面来解析 。
所谓肠溶制剂 ， 就是口服后在胃里不崩解 ， 只有到达小肠后才开始溶解并释放有效成分 。
但要做到胃中不溶解 ， 也不是件容易的事 。
因此 ， 《中国药典》2015年版二部 ， 对阿司匹林肠溶制剂的溶出度的标准要求：
①、在酸中（人工胃液）2小时内的溶出量限度是不大于标示量的10%；
②、在缓冲溶液（人工肠液）中的溶出量不低于标示量的70% 。
阿司匹林肠溶制剂为了到达药物溶出量既不大于10% ， 同时又不小于70%的这两个硬性指标 ， 需要选用适宜的包衣材料 ， 采用包衣工艺对肠溶制剂进行包衣 。
肠溶片在片剂表面包裹一层薄膜衣；
肠溶胶囊是把含有药物的颗粒包裹一层薄膜衣 ， 制成包衣微丸后再装入胶囊中；
肠溶缓释片是采用缓释材料制成片剂 ， 再在片剂表面包裹一层肠溶衣 。
肠溶包衣材料的种类繁多 ， 有国产的 ， 也有进口的 ， 其性能和价格上存在差异 。
再是对于包衣膜的厚度控制、包衣膜均匀度的控制等 ， 这些因素都会影响肠溶制剂的质量 。
上面提到的不大于10%和不小于70%的两个硬性指标 ， 对于材料、工艺、技术的要求很高 。
药典标准规定肠溶制剂在人工胃液中2小时内溶出量不得大于10% 。 这中间的出于很大 ， 0～9.9%都在合格范围内 ， 如果是控制在0% ， 那不论饭前或是饭后服用阿司匹林肠溶制剂 ， 都不会对胃有刺激的 ， 但如果是1～10%之间 ， 就会对胃产生不同程度的刺激性 。
再是标准要求阿司匹林肠溶制剂到达小肠后 ， 其溶出度还要保证达到70%以上 ， 如果前面为了保证不刺激胃 ， 将指标控制为0% ， 那就有可能出现溶出度在小肠部位不达标 ， 甚至出现排片等问题 。
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