消化疾病|体检发现肝脏结节怎么办？这个检查最靠谱！
2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日” 。 国家卫生健康委疾控中心今年的宣传主题是：“积极预防 ， 主动检测 ， 规范治疗 ， 全面遏制肝炎危害” 。 世界卫生组织也提出“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标 。 今天 ， 为大家科普一些有关肝脏的健康知识 。
肝癌早期几乎没有症状 ， 连肝功能都正常 ， 一般都是通过影像学检查和肿瘤标记物筛查来发现 ， 必要时进行病理活检来鉴别 。 影像学检查中 ， 超声造影方便快捷 。 很多医院当天或者最多等两天就能做 。
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▲早期肝癌筛查手段
超声造影是怎么回事？
肝脏超声造影就是先静脉注射约2ml造影剂 ， 然后在超声下观察造影剂在组织中的流入和流出的特点 ， 来明确诊断 。 该检查通常只需要几分钟 ， 和普通超声检查时间差不多 。
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病变组织和正常组织的血流灌注特点不同 ， 但普通超声常常难以准确分辨 。 打造影剂后 ， 放大了病变组织和正常组织之间的差异 ， 就能发现微小病变 ， 并鉴别其良恶性 。
超声造影准确率高吗？
超声造影诊断肝脏疾病准确率在90%以上 。 和CT、核磁相比 ， 实际上这三种检查诊断早期肝癌的诊断效能相当 。
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如果超声造影发现病灶有典型的肝癌影像学特征 ， 符合肝癌临床诊断标准 ， 就可以确诊 。 万一碰到影像学检查难以定性的不典型病灶 ， 就要做穿刺活检 。 在超声造影引导下 ， 可以找到异常组织 ， 取到有效样本 ， 通过病理诊断确诊 。
早期肝癌该如何治疗？
早期肝癌 ， 可以手术切除 ， 还可以消融治疗 。 （*消融使肿瘤细胞的温度升高 ， 肿瘤细胞发生凝固性的坏死 ， 达到杀死肿瘤细胞的目的 。 ）
在超声造影引导下实施消融治疗 ， 可以更清晰地显示病变的位置、大小和范围 ， 有助于制定最优的消融方案 。 消融后 ， 要及时评估消融是否完全 。 如果有残余病灶 ， 还得再次消融 。
CT或核磁共振需要24小时以后才能评估疗效 ， 超声造影可以在消融后即刻进行评估 ， 如果发现消融不完全的可以马上补充消融 。 这样既提高消融成功率 ， 避免患者再次手术 ， 也降低了医疗费用 。
超声造影剂有没有副作用？
药物都会有一定的不良反应 ， 不过 ， 超声造影剂十分安全 ， 它的不良反应率低于CT和核磁共振的造影剂 。
超声造影剂的主要成分是六氟化硫气体（SF?） ， 对绝大多数人无毒无害 ， 仅极少人会发生超敏反应 。 注射造影剂约15分钟后 ， 六氟化硫气体几乎全部从肺部呼出 。 包裹气体的磷脂壳是生物体的自身组成成分 ， 可通过正常代谢途径完全分解 。
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肝癌筛查哪种方法最好？
【消化疾病|体检发现肝脏结节怎么办？这个检查最靠谱！】没有最好 ， 只有最合适 。 每种检查都有自己的优点 ， 也有局限性 。 综合来说 ， 超声造影安全准确无辐射 ， 操作便捷 ， 预约时间短 ， 很适合肝癌的快速诊断 。 但预防肝癌 ， 根本的还是“早诊早治”才是关键 。
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