北京军颐中医医院|患精神分裂症能不能生育?怎么服药?
精神分裂症患者的生育问题是患者及其家属最为关注的问题 ， 一方面患者及配偶渴望拥有自己的孩子 ， 另一方面又担心会将疾病遗传给孩子 ， 因此 ， 他们迫切想知道自己是否可以生育 ， 如果可以什么时候怀孕最好 ， 以及在妊娠期是否可以继续服用抗精神病药等问题 。
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精神分裂症患者能不能生育
首先我们需要知道正常人群精神分裂症的患病率为1%;夫妻双方一方患有精神分裂症 ， 生出的子女精神分裂症患病率为10%;夫妻双方都患精神分裂症 ， 生出的子女精神分裂症患病率为40% 。 故夫妻双方一方患精神分裂症 ， 生出的子女精神分裂症患病率是正常人群的10倍 ， 夫妻双方都患精神分裂症 ， 生出的子女精神分裂症患病率是正常人群的40倍 ， 故我们认为 ， 男女双方都患精神分裂症的 ， 不宜生育 。 而夫妻一方患精神分裂症 ， 另一方精神正常的 ， 在特定情况下可以生育 。
精神分裂症患者接受专科医院治疗 ， 病情康复(或控制)后 ， 经专科医生评估生育风险后 ， 可在医生的指导下进行科学备孕 。 另外若精神分裂患者生育前康复 ， 其子女有很大几率并不会发病 。 即使他们的孩子将来不幸撞上那10%的机率 ， 患上精神分裂症 ， 其症状、疗效和预后都类似遗传方 ， 理论上讲 ， 其预后也是可控的 。
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女性精神分裂症何时怀孕为宜
女性精神分裂患者一个重要生育前提是病情康复(或控制) 。 在精神分裂病情没有康复(或控制)之前 ， 无论如何都不适合生育 。 除此之外患者最好在精神分裂症治疗康复(或控制)后两年 ， 且在最佳育龄时备孕 。 原因是精神分裂康复(或控制)后 ， 前半年治疗药物逐渐降至最低有效量 ， 使药物对胎儿可能产生的影响降至最低 ， 另一年半可以让患者逐步恢复社会功能 ， 为怀孕后积极执行妊娠保健指导 ， 促进胎儿健康发育奠定基础 。
需要注意的是当精神分裂患者35岁以上再怀孕时 ， 容易出现胎盘老化 ， 钙质沉着 ， 影响对胎儿的血液供应 ， 进而影响胎儿的发育 。 故35岁以上初次怀孕称为高龄初产妇 ， 这是一个可能影响胎儿发育的指标 ， 当然具体情况还需要专科医生结合患者的体质、病情综合分析后 ， 给出合理的生育建议 。
怀孕期服抗精神病药致畸吗?
美国食品药品管理局将氯氮平归为B类妊娠药物 ， 就是未发现危险性 。 而将其他抗精神病药归为C类妊娠药物 ， 即危险性不能被排除 ， 但也不确定此类药物是否致畸 。 事实上临床使用时间长的药物比使用时间短的药物更安全 ， 因为使用时间长的药物没有观察到致畸结论 ， 说明它安全的可能性更大 。
所以典型抗精神病药比新一代抗精神病药更安全 。 典型抗精神病药的原型是氯丙嗪 ， 重性致畸率是3.5% ， 在普通人群重性致畸率的2%～4%范围内 ， 所以还是安全的 。
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妊娠期是否服药?哪些药可以用?
妊娠期需要考虑使用抗精神药物的产妇主要有以下4类：
1)正在服用抗精神病药物但计划于近期生育的女性;
2)正在服用抗精神病药却已经处在妊娠阶段 ， 并且没有终止妊娠打算的女性;
3)妊娠期出现精神障碍的女性;
4)产后哺乳期出现精神障碍的女性 。
原则上 ， 抗精神药物的使用必须慎重 ， 妊娠期间 ， 女性体内的各种生理功能、激素水平的变化也对抗精神药物的选择、用量有一定的影响 。
【北京军颐中医医院|患精神分裂症能不能生育?怎么服药?】例如 ， 妊娠末期孕妇体内的雌二醇浓度是非妊娠女性的100倍 ， 而雌激素具有抗多巴胺能效应 ， 某种程度上能够预防精神分裂症的复发和加重 ， 但在分娩后 ， 产妇雌激素发生骤降 ， 极有可能产生多巴胺能反跳性增加 ， 增加复发风险 。 所以无论是用药的种类、剂量还是时机 ， 都必须在专科医生的指导下科学用药 。
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