孔氏圣德堂中医验方|慢性支气管炎的早期中医诊断
大多数肺气肿的前身都是慢性支气管炎 ， 所以及早发现慢支的症状进行治疗是很有必要的 。
慢性支气管炎依其临床表现多分为实证 ， 虚证两大类 。 慢性支气管炎为久病 ， 久病必虚 ， 故本病的本质多属虚寒 。 反映在肺、脾、肾三脏之虚 ， 多见于慢性支气管炎的临床缓解期 。 如果上呼吸道反复感染 ， 病情加剧 ， 则出现实、热、痰、湿的证候 ， 形成邪实正虚的复杂局面 。 主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期 。
（1）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）：
①外寒内饮：
证候：咳嗽气急 ， 甚则喘逆 ， 咯吐白色清稀泡沫粘痰 ， 无汗恶寒 ， 身体疼痛而沉重 ， 甚则肢体浮肿 ， 舌苔白滑 ， 脉弦紧 。
证候分析：外有表寒里有水饮 ， 外寒引动水饮 ， 上逆射肺 ， 肺气不宣 ， 故咳嗽气喘 ， 痰多泡沫；表寒外束 ， 郁闭肺卫 ， 故无汗恶寒 ， 身体疼痛而重；肺失宣降 ， 不能通调水道 ， 水饮溢于肌表 ， 故见肢体浮肿 。 舌苔白滑 ， 脉弦紧乃为寒饮内盛之征 。
②痰湿内聚：
证候：咳嗽声浊 ， 痰白而粘 ， 胸脘满闷 ， 纳差腹胀 ， 大便溏薄 ， 舌胖淡 ， 边有齿痕 ， 苔白腻或白滑 ， 脉儒滑 。
证候分析：痰生于脾 ， 上渍于肺 ， 痰湿聚于中焦 ， 寒从中生故咳嗽痰白而粘；痰湿内停 ， 中焦气机受阻 ， 故胸脘满闷、纳差腹胀 。 苔白腻 ， 脉濡滑均为痰湿偏盛之象 。
③燥热伤肺：
证候：咳声短促 ， 甚则气逆而喘 ， 痰少不易咳出 ， 口咽干燥 ， 甚则胸痛 ， 或有形寒身热等表证 。 舌尖红 ， 苔薄黄 ， 脉细数 。
证候分析：燥热伤肺 ， 津液被烁 ， 故干咳无痰 ， 或痰少不易咳出；燥热伤津 ， 故鼻燥咽干；咳甚伤络 ， 气机不畅 ， 故胸痛；燥邪伤肺 ， 肌表被束 ， 故有形寒身热等表证 。 舌尖红 ， 苔薄黄 ， 脉细数均为燥热之象 。
（2）虚证（慢性支气管炎临床缓解期）
①脾肺两虚：
证候：咳嗽气短 ， 声低乏力 ， 神疲倦怠 ， 自汗纳差 ， 胸脘痞闷 ， 大便溏薄 ， 每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重 ， 苔白薄 ， 脉濡缓 。
证候分析：肺为气之主 ， 肺虚则气失所主 ， 故气短而喘；脾虚不运 ， 故胸脘痞闷 ， 纳差便溏；肺气本虚、卫外不固 ， 感受风寒 ， 肺气更伤 ， 痰湿转盛 ， 故咳痰气喘发作或加重 。 苔白薄 ， 脉濡缓亦为肺脾两虚之征 。
【孔氏圣德堂中医验方|慢性支气管炎的早期中医诊断】②肺肾两虚：
证候：咳喘久作 ， 呼多吸少 ， 动则尤甚 ， 痰稀色白 ， 畏寒肢冷 ， 腰膝酸痛 ， 苔白而滑 ， 脉细无力 。 偏肾阴虚者 ， 则午后颧红 ， 五心烦热 ， 咽干口燥 ， 舌红苔少 ， 脉细数 。
证候分析：咳嗽久作 ， 肺病及肾 ， 下元不固 ， 气失摄纳 ， 故呼多吸少；动则耗气 ， 故喘息更甚；肾阳虚不能蒸化水饮 ， 聚而生痰 ， 故痰稀色白；阳虚不能温养于外 ， 故畏寒肢冷 。 苔白滑 ， 脉沉细无力 ， 亦属阳衰饮聚之征 。 若真阴不足 ， 阴不敛阳 ， 气失摄纳 ， 故见一派阴虚之象 。
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