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忠哥笑说养生|这PICC置管知情同意书，究竟该由谁找患者签字？( 二 )


5.穿无菌衣 ， 更换无菌手套 ， 助手协助取生理盐水冲洗无菌手套上的滑石粉 ， 铺治疗巾、孔巾 ， 覆盖术肢 ， 暴露穿刺点 ， 助手协助将PICC导管包、2支20ml注射器、输液接头、透明敷料打开放入无菌区内；
6.用注射器分别抽取20ml生理盐水备用 ， 取一支冲洗PICC导管 ， 检查导管的完整性（将导丝向外拔2cm）生理盐水完全浸泡导管 ， 同时预冲减压套筒、连接器、无针输液接 ， 扎止血带 ， 嘱患者握拳 ， 使静脉充盈；
忠哥笑说养生|这PICC置管知情同意书，究竟该由谁找患者签字？
本文插图
7.实施穿刺：穿刺下方垫放无菌纱布 ， 移去穿刺针保护套 ， 在穿刺过程只需握住穿刺针针柄 ， 以15-30°角进行静脉穿刺 ， 见回血后 ， 降低角度再进针1-2mm ， 使穿刺针尖端完全进入静脉 ， 固定针芯 ， 将插管鞘送入静脉 ， 左手食指按压插管鞘前端止血 ， 拇指固定插管鞘 ， 嘱病人松拳 ， 助手协 助松止血带 ， 右手撤出穿刺针针芯 ， 妥善放置；
8.送管：固定好插管鞘 ， 将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入 ， 置入导管15CM时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉 ， 导管到达预定长度后嘱病人头恢复原位 。
9.拔出插管鞘 ， 送管置预定长度后,按压导入鞘上端静脉 ， 穿刺点上方覆盖无菌纱布 ， 退出导入鞘使其远离穿刺点部位；
10.撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离 ， 左手轻压穿刺点固定导管 ， 右手撤出导丝 ， 移去导丝时要缓慢匀速 ， 妥善放置导丝（可以将导丝打圈放置）；
11.修剪导管长度：保留体外5厘米导管以便安装连接器 ， 以无菌剪刀剪断导管（成90度角垂直剪断） ， 注意不要剪出斜面或毛碴；
12.安装连接器：先将减压套筒套到导管上 ， 再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上 ， 注意一定要推进到底 ， 导管不能起褶 ， 将翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐 ， 锁定两部分；
13.抽回血和冲管：抽取回血再次确认穿刺成功然后用20ml生理盐水脉冲式冲管 ， 导管末端连接无针输液接头（回血不可抽入注射器内）；
14.导管固定：移去孔巾 ， 清洁穿刺点周围皮肤 ， 将体外导管放置呈“u”状弯曲 ， 穿刺点放置小纱布 ， 用10*10cm无菌透明敷料覆盖 ， 以抗敏胶布交叉固定连接器和无针输液接头；
15.脱手套 ， 用无菌纱布包裹固定输液接头并记录时间 ， 脱手术衣 ， 整理用物 ， 垃圾分类处理 ， 交待置管后注意事项 ， 书写护理记录及导管维护记录 ， 并保留导管条形编码粘贴于知情同意书上；拍X光片 ， 确认导管位置记录检查结果 。


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