关节骨头,痛风|高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升，这些健康行为可改善病情( 二 )
治疗合并症
合理用药控制合并症
痛风易合并高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等疾病 ， 就发病机理而言 ， 高尿酸血症常与这些危险因素或多或少地结合在一起 ， 对痛风的发生和进展起着协同作用 。
合并高血压者应优选同时降尿酸的降压药 。高血压是高尿酸血症和痛风第一大共患病 。降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等可轻度降低高尿酸血症患者的血压 。临床推荐痛风或高尿酸血症合并高血压患者应优先选择不影响或者降低血尿酸水平的降压药等 。
慢性肾病3期以上合并痛风者优选别嘌醇或非布司他 。肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病 。慢性肾病3期以上伴血尿酸≥540mol/L（9mg/dl）或存在泌尿系结石 ， 是降尿酸治疗的指征之一 。推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他） ， 不推荐促尿酸排泄药物（如丙磺舒） 。
合并糖尿病者应选择不升高胰岛素水平的药物 。因胰岛素分泌可导致血尿酸水平升高 ， 故痛风患者在选择降糖药物时 ， 应尽可能选择不升高胰岛素水平的药物 。
编辑 || 燕声 李娜
值班主任 || 范宏博
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