关节骨头,痛风|高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升，这些健康行为可改善病情
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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南
健康行为可改善病情
保健时报采访人员 燕声
【关节骨头,痛风|高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升，这些健康行为可改善病情】高尿酸血症和痛风的发病率呈逐年上升趋势 ， 我国高尿酸血症患病率约为13.3% ， 约1/3的高尿酸血症患者最终发展为痛风 。痛风可表现为关节炎、皮肤病变及肾脏损害等 ， 严重影响生活质量 。那么 ， 如何控制疾病进展呢？《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》有比较明确的推荐 。
调节饮食
避免饮酒和吃高嘌呤食物 ， 日饮水量2～3升
痛风患者强调饮食均衡 ， 须控制饮食总热量 ， 提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食 。蔬果类食物应注意选择 。不宜进食糖分（尤其是果糖）含量高的水果 ， 如苹果、橙、龙眼等 。相对而言 ， 柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益 。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用 。绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜 ， 均为低嘌呤食物 ， 建议食用 。不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品 。
少吃红肉、动物内脏、腊制或腌制肉类 ， 建议选择白肉和新鲜肉类 。红肉（如哺乳动物 ， 包括牛、羊、猪和兔等）的嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物 ， 包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等） ， 动物内脏嘌呤含量普遍高于普通肉类 。痛风患者进食肉类宜以瘦肉为主 ， 每日肉类摄入量不宜超过100克 。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低 。经腊制、腌制或熏制的肉类 ， 其嘌呤、盐分含量高不宜食用 。应尽量进食新鲜肉类 。烹饪时 ， 提倡水煮后弃汤食用 ， 油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡 。使用佐料时 ， 避免使用过多盐、糖和香辛料等 。
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下 ， 痛风患者饮水建议如下：每天饮水总量为2～3升；分次饮水 ， 建议早、午、晚有3次饮水量达500毫升左右 。饮用水尽量选择弱碱性、小分子水 。饮用柠檬水（如1～2个鲜柠檬切片加入2～3升的水中）或有助于降尿酸 。
饮酒后易痛风发作 ， 酒精是导致痛风发作的风险因素之一 ， 尤其是啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险 。
加强锻炼
推荐中等强度运动 ， 剧烈运动可使痛风发作
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痛风急性期以休息为主 ， 中断锻炼 ， 有利于炎症的消退 。痛风患者的运动应从低强度开始 ， 逐步过渡至中等强度 ， 避免剧烈运动 。剧烈运动可诱发痛风发作 ， 因可使出汗增加 ， 血容量、肾血流量减少 ， 尿酸排泄减少 。
运动次数以每周4～5次为宜 ， 每次0.5～1小时 。可采取有氧运动 ， 如慢跑、打太极拳等 。运动期间或运动后 ， 应适量饮水 ， 促进尿酸排泄 。避免快速大量饮水 ， 以免加重身体负担 。低温容易诱发痛风急性发作 ， 运动后应避免冷水浴 。对有心血管、肺部基础疾病者 ， 应适度降低运动强度和缩短运动时间 。
控制体重
减重能降尿酸 ， 降低痛风发作几率
现代生活方式容易导致肥胖 ， 最终会引起体内高代谢状态 ， 包括高尿酸血症、高血糖、高脂血症、高血压、脂肪肝等一系列问题 。痛风是一种代谢性疾病 ， 患者常伴有肥胖 。减重可降低血尿酸水平 ， 并对减少痛风发作有益处 。
中国医科大学附属盛京医院风湿科副主任医师崔华东认为 ， 体重控制是一个漫长的过程 ， 不能急于求成 ， 要饮食和运动相结合 。首先要改善饮食习惯 ， 如每天摄入的能量应低于消耗的能量；调整结构 ， 应选用低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物 ， 限制高热量食物；饮食规律 ， 少吃零食 。其次 ， 运动可以增加能量消耗 ， 帮助控制体重 。
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